SÉANCE DU 28 AVRIL -403 



De l'anesthésie locale, 



A propos de la communication de M. le professeur Oscar Liebreich, 



par M. J.-V. Laborde. 



Dans sa séance du 14 avril dernier, à laquelle je regrette de n'avoir pu 

 assister, la Société a entendu une importante communication de sonémi- 

 nent correspondant, M. le professeur 0. Liebreich, sur l'anesthésie loca- 

 lisée, à l'aide d'un grand nombre de substances tirées du règne minéral 

 et du règne végétal. 



Le savant professeur de Berlin a émis^ à ce propos, une théorie qui ne 

 me parait pas pouvoir être acceptée en physiologie, et qu'il a exprimée, 

 par l'association de deux mots incompatibles, qui jurent ensemble : Vanes- 

 thésie douloureuse. 



Que certains produits chimiques amènent de l'anesthésie, après avoir 

 provoqué, au préalable, par leur application, de la douleur, cela est 

 possible ; nous en connaissons, même parmi les plus usuels; et, dans ce 

 sens, la chose est admissible, à la condition de bien s'entendre sur la signi- 

 fication des termes, qui n'expriment alors qu'une succession de phéno- 

 mènes. 



On peut aussi l'entendre à la façon dont Cl. Bernard exprimait, comme 

 une loi générale de l'action des anesthésiques ce fait, que toute substance 

 qui agit sur l'élément organique des fonctions d'excito-motricité et de 

 sensibilité, de façon à les diminuer ou à les annihiler momentanément, 

 commence d'abord par les exciter et les exhaler; exemples : le chloro- 

 forme, le bromure de potassium, etc. 



Mais dans ses appréciations du mode d'action des anesthésiques locaux^, 

 M. Liebreich va bien au delà de la considération d'un effet purement a 

 fonctionnel, puisqu'il admet dans ce cadre des substances absolument 

 caustiques, et d'une causticité telle qu'il s'ensuit une véritable destruction 

 organique, après laquelle il ne saurait plus y avoir persistance delafonc- 

 tion. Gomment n'y aurait-il pas anesthésie, ou perte de toute sensibilité, 

 lorsque les expansions nerveuses périphériques ont été absolument désor- 

 ganisées, détruites par l'application locale de la substance? Mais nous ne 

 sommes plus alors dans le domaine physiologique, ni dans celui des appli- 

 cations médicamenteuses; nous sommes en plein terrain pathologique. 



Ce qui, précisément, caractérise le véritable anesthésigue local, c'est 

 qu'il agit sans provoquer d'irritation, ni aucune modification. apparente 

 du côté des tissus avec lesquels il est immédiatement mis en contact, et 

 dont il amène l'insensibilisation momentanée : c'est le cas de l'anesthé- 

 sique type^ de la cocaïne, dont les semblables sont très rares, quoiqu'on 

 en ait dit, même parmi les alcaloïdes de la même famille chimique, tels 

 que la caféine, la théine, la mathéine, et même la cocaïne amorphe, 



