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Au moment de l'entrée, on remarque une anémie notable et de l'amaigris- 

 sement; digestions lentes et laborieuses, régurgitations après les repas, dégoût 

 de certains aliments, sensation de barre à l'épigastre. Rate volumineuse, débor- 

 dant les côtes, mesurant 11 centimètres sur 16. Foie volumineux, débordant les 

 côtes et s'étendaut dans l'hypochondre gauche jusqu'au contact de la rate. 

 Ictère faible; sclérotiques jaunes. Urine brune, densité 1008 à 1010, quantité 

 1400 à 9oO, donnant par l'acide nitrique un épais diaphragme acajou, riche 

 en urobiline et renfermant des traces de matière colorante biliaire, décelables 

 par le procédé de Huppert. 



Au bout d'une quinzaine de jours, sous l'influence du régime lacté et de 

 l'eau de Vichy, amélioration graduelle ; l'ictère se dissipe en partie, l'urine 

 s'éclaircit; la matière colorante biliaire n'y apparaît plus que par moments et 

 finit par disparaître ; l'urobiline est en décroissance graduelle. Dans les pre- 

 miers jours de mai, l'urine est normale, le malade a repris un régime alimen- 

 taire mixte et digère assez bien ; mais le foie et la rate restent volumiiieux. 



Vers la fin de mai, recrudescence de l'ictère ; l'urine redevient brune et pré- 

 sente les mêmes caractères qu'au premier examen. On revient au régime lacté, 

 et, au bout de trois semaines, une nouvelle amélioration se dessine. Le malade 

 est envoyé aux eaux de Vichy le 1" juillet. 



Obs. II. — V..., vingt-trois ans, militaire insoumis, admis à !"hôpltal immédia- 

 tement après sa condamnation, le 3 février 1888. La. maladie a débuté en juillet 

 1887 avec les symptômes suivants : ictère d'abord faible, puis intense; douleur 

 continue à l'hypochondre droit, et, par moments, crises douloureuses avec 

 irradiation à Tépaule droite ; tuméfaction progressive de l'abdomen ; tendance 

 à la constipation ou à la diarrhée ; perte des forces, amaigrissement ; par 

 moments héméralopie. 



Au moment de l'entrée, émaciation très avancée. Ictère intense, ballonne- 

 ment de l'abdomen avec double réseau veineux sous-cutané, sans ascite appré- 

 ciable. Rate très volumineuse, descendue dans l'abdomen jusqu'à l'ombilic. Foie 

 volumineux, soulevant l'hypochondre et l'épigastre, débordant les côtes de trois 

 travers de doigt, douloureux à la pression. Deux selles demi liquides et 

 blanches, digestions douloureuses en raison de la distension de l'abdomen. 

 Urine sombre, verdàtre. Héméralopie. Léger mouvement fébrile le soir. 



Les jours suivants, l'ascite devient manifeste, et, dès le 5 mars, exige une pre- 

 mière ponction; elle se reproduit rapidement, et de nouvelles ponctions sont 

 faites le 21 mars, les 8, 13 et 23 avril. Le malade s'affaiblit graduellement et 

 meurt le 29 avril. 



Pendant cette période de près de trois mois, l'ictère resta sombre et ver- 

 dàtre et diminua seulement un peu d'intensité dans les deux dernières semaines. 

 Les matières fécales, tantôt moulées, tantôt demi liquides, furent toujours très 

 pâles, grisâtres ou presque blanches; leur extrait alcoolique contenait néan- 

 moins une notable quantité d'urobiline, mais pas la moindre trace de matière 

 colorante biliaire. L'urine, très brune au moment de l'émission, devenait vert 

 sombre après exposition à l'air; elle donnait par l'acide nitrique une colora- 

 tion verte, presque noire, et, étendue de dix fois son volume d'eau, laissait voir 

 encore une belle réaction de Gmelin. Débarrassée de la matière colorante 

 biliaire, autant que possible, elle conservait une coloration jaune qui n'était 

 pas due à l'urobiline; car, examinée sous l'épaisseur limite qui précède l'absorp- 



