720 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIR 



RECnERCHES SUR LA GREFFE OSSEUSE APRÈS LA TRÉPANATION DU CRANE, 



[Réimplantation, transplantation de la rondelle enlevée) , 



par M. A. MossÉ (de Montpellier). 



[Note présentée par M. Gh. Féré.) 



La trépanation du crâne, après avoir été complètement délaissée, parait 

 en train de reconquérir, grâce aux méthodes de pansement antiseptique 

 et aux notions acquises sur les localisations cérébrales, une place coDsi- 

 (iérable dans la chirurgie contemporaine. 



Les récentes discussions soulevées, au mois de juin dernier, par une nou- 

 velle et intéressante communication de M. Lucas Championnière à la 

 Société de Chirurgie de Paris, les lectures de Horsiey au Congrès de Brigh- 

 ton [1886) et de Mac'Ewen au Congrès de Glascow (août 1888), tendent à 

 prouver que la trépanation n'est pas une opération très grave, et que les 

 indications auxquelles elle peut satisfaire sont le plus souvent fournies 

 par des cas médicaux. Sur les vingt trépanations de M. Lucas Champion- 

 nière, cinq ont été faites pour des traumatismes, quinze pour des cas d'or- 

 dre médical. Mac'Ewen, de son côté, a fait vingt et une trépanations pour 

 des cas autres que des fractures ou les conséquences immédiates de trau- 

 matismes du crâne; il a eu dix-huit succès. 



Il est inutile d'insister sur l'importance que peuvent prendre, dans la 

 pratique, des communications de cette nature. Elles posent à nouveau 

 cette question que le médecin, autant que le chirurgien,est intéressé avoir 

 résoudre : 



« La trépanation est-elle une opération peu dangereuse en elle-même 

 méritant d'être vulgarisée et que le médecin des contrées civilisées ne 

 doit pas redouter plus que ne la craignent les thébibs de TAurès? )i 



C'est là un point que nous n'avons pas à discuter ici. Mais cette ten- 

 dance à recourir à une intervention thérapeutique sanglante dans cer- 

 tains cas. chaque jour plus nombreux, de pathologie cérébrale, devait faire 

 naître la préoccupation de fermer le mieux possible et sans accidents la 

 brèche opératoire ainsi ouverte sur le cerveau. 



Les uns, comme Legouest et Servier par crainte de productions osseu- 

 ses irrégulières capables d'irriter la substance grise, rejettent même la 

 trépanation sous-périostée recommandée et mise en pratique par 

 d'autres. 



Ceux-ci, à leur tour, repoussent comme dangereuse ou tout au moins 

 inutile la greffe osseuse par réimplantation tentée autrefois par Walther, 

 Wedmeyer et Wollf, de Pétersbourg. Cette méthode a cependant donné 

 récemment de bons résultats à Mac'Ewen (1), et elle a été préconisée ou 



(1) Cases illuslratives of cérébral Surgery {The Lancet, tome I, p. 935). Mac'- 

 Ewen fragmente sa rondelle osseuse avant de la replacer. 



