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SpINA-BIFIDA dorsal du a une tumeur PÉDICULÉE DU CANAL 

 DE l'ÉPENDYME, 



par M. A. Pillieï, interne des hôpitaux. 



(Communication faite dans la séance précédente.) 



L'arrêt de développement qui détermine le spina-bifida est maintenant 

 connu, grâce auxrecherchesanatomiqueset expérimentales (Dareste, 1877). 

 Mais la cause occasionnelle échappe encore dans la plupart des cas; pour 

 l'expliquer, souvent on est obligé d'avoir recours à l'hypothèse d'une 

 inflammation des méninges (Virchow). 



Aussi, croyons-nous devoir rapporter, à titre de fait, le cas suivant, 

 dans lequel c'est une tumeur de la moelle qui a déterminé l'écartement 

 des lèvres de la gouttière dorsale. 



Il s'agit d'un enfant né le 25 août 1886 et porté dans le service du 

 docteur Sevestre, aux Enfants-Assistés. Il était pâle, maigre, hydrocé- 

 phale, portait au niveau de la partie moyenne du dos une tum.eur de 

 volume d'une mandarine, fluctuante, remplie d'un liquide transparent. 

 La réduction déterminait d'abord des cris, puis des convulsions légères 

 delà face et des membres supérieurs des deux côtés, et même du coma, 

 se dissipant rapidement d'ailleurs. 



Deux ponctions, faites sans accidents, donnèrent un liquide clair^ 

 citrin, se reproduisant dans les vingt-quatre heures. 



Le 12 février 1887, l'enfant présenta quelques manifestations suspectes 

 de syphilis; dix jours après, on constatait du coryza, des fissures labia- 

 les, des papules arrondies et cuivrées du scrotum. Ces accidents carac- 

 téristiques furent traités par la liqueur de Van Swieten à l'intérieur. 



En avril, abcès gommeux à la partie moyenne de la cuisse gauche; 

 incision et pansement iodoformé. 



Le 5 mai, deux nouvelles gommes apparaissent dans le dos au voisi- 

 nage de la tumeur. Celle-ci a maintenant le volume d'une orange; la peau 

 qui la recouvre est lisse, tendue et légèrement enflammée. Plus tard, il s'y 

 produisit une ulcération superficielle. 



L'enfant maigrit, se cachectise et meurt athrepsique le 16 mai 1887. 



A l'autopsie, noyaux broncho-pneumoniques des deux poumons. Foie 

 couleur de silex, dilatation des ventricules cérébraux dont la capacité 

 égale le volume d'un poing d'adulte. 



Sur la moelle disséquée et fixée par l'interne du service, M. Bouygues, 

 qui a bien voulu nous remettre avec la pièce les détails cliniques qui pré- 

 cèdent, on voit une tumeur du volume d'une aveline, irréguUère, mame- 

 lonnée, appendue au centre du canal de l'épendyme largement ouvert 

 par un pédicule grêle et contourné. Les méninges, adhérentes au niveau 

 des racines postérieures, s'écartent pour se continuer avec la paroi de la 



