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Nouvelles recherches sur un cas d'ectopik congénitale uu coeur, 

 par M. François-Franck ('I). 



J'ai eu roccasion d'examiner à nouveau, grâce à l'obligation de M. le 

 D"^ Huchard, une femme atteinte d'ectopie congénitale du cœur que 

 j'avais déjà étudiée à Colmar, en 1877, et revue dans le service du pro- 

 fesseur Tarnier, en 1888. Malgré les dénégations formelles de cette 

 malade^ je puis affirmer sans aucune hésitation, qu'elle est la même que 

 celle sur laquelle a porté mon premier examen. Les raisons qu'elle peut 

 avoir pour nier son identité me sont connues et je n'ai pas le droit de les 

 révéler. Il est important de connaître ce fait pour éviter qu'on ne consi- 

 dère comme appartenant à trois sujets différents le cas toujours le même 

 qui a fait l'objet : 1° d'un travail étendu publié par moi en 1877, dans le 

 tome IIÏ des Comptes rendus du laboratoire du professeur Marey ; 2° d'un 

 rapport détaillé présenté à l'Académie de Médecine par M. Marey, le 

 19 octobre 1883, au nom d'une Commission composée de MM. Vulpian, 

 Sappey, Tarnier et Marey; 3° d'une présentation à la Société médicale 

 des hôpitaux par M. Huchard, le 13 juillet :I888. 



Les faits intéressants révélés par les examens antérieurement pratiqués 

 sur cette malade sont exposés dans les mémoires ci-dessus indiqués ; il 

 n'est pas nécessaire d'y revenir ici. 



Je veux seulement indiquer deux points nouveaux qu'a permis de 

 constater le dernier examen pratiqué avec M. le professeur Potain et 

 M. le D^^ Huchard. 



\° Le pouls veineux jugulaire de cette femme présente les caractères 

 normaux : brusque élévation au moment de la systole de l'oreillette 

 droite, brusque et profonde dépression immédiaiement après, au moment 

 de la systole ventriculaire. 



Cette dépression jugulaire, se produisant dans un cas où le cœur est 

 situé en dehors du milieu thoracique, à l'air libre en quelque sorte, ne 

 peut être attribuée à l'aspiration exercée par la masse ventriculaire, au 

 moment de la diminution de volume par évacuation systolique, sur les 

 parois de l'oreillette et des gros troncs veineux intra-thoraciques : l'in- 

 terprétation défendue par Mosso, et dont j'avais déjà montré l'insuffisance 

 par mes expériences sur le pouls jugulaire chez des animaux à thorax 

 ouvert (1882), se trouve donc à nouveau réfutée par ce nouvel examen. 

 Je crois qu'on doit attribuer la dépression jugulaire qui constitue le prin- 

 cipal caractère du pouls veineux normal au relâchement brusque de 

 l'oreillette droite qui vient de se contracter et permet ainsi l'afflux rapide 



(1) Cette étude sera publiée in-extenso dans le premier numéro des Archives 

 de Physiologie de 1889. 



