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Bassin cyphotique. — Obstacle apporté a L'ACcoucnEMENT pau lk 



RÉTRÉCISSEMENT DU DIAMÈTRE BISCIATIQUE, 



par M. BuDiN. 



Dans les bassins cyphotiques, bassins en entonnoir, les diamètres qui 

 généralement sont rétrécis sont les diamètres du détroit inCérieur et, en 

 particulier, le diamètre transverse ou diamètre bisischiatique. Nous 

 avons eu l'occasion d'observer à la clinique de la Faculté une femme 

 chez laquelle au toucher, pendant la grossesse, on constatait une saillie 

 très marquée des deux épines sciatiques dans l'excavation. Au moment 

 de l'accouchement, nous avons étudié ce qui se passait. 



La tête s'est d'abord engagée, avec la suture sagittale placée suivant le 

 diamètre antéro-postérieur du bassin. Arrivée dans l'excavation, l'extré- 

 mité céphaiique est restée arrêtée sur les deux épines sciatiques qui 

 constituaient un détroit moyen rétréci; elle se trouvait comme bloquée à 

 ce niveau et ne pouvait avancer. En arrière^ au contraire, la tête n'ap- 

 puyait ni sur le coccyx, ni sur la partie inférieure du sacrum, car le doigt 

 pouvait être très facilement passé entre ces os et la circonférence du 

 crâne. Au bout de quelques heures, l'enfant souffrant et son existence 

 paraissant compromise, on a fait une application de forceps; le rétrécisse- 

 ment qui existait au niveau des épines sciatiques ayant été franchi, le 

 diamètre transverse du détroit inférieur n'a apporté aucun obstacle à la 

 sortie du fœtus. 



L'enfant, extrait en état de mort apparente, a été ranimé. 



Du côté gauche de la tête, en un point situé sur la région latérale et 

 postérieure du front, on trouvait une dépression ecchymolique très mar- 

 quée. Au moment de la naissance, l'impression du forceps la masquait 

 un peu et pouvait faire naître quelques doutes sur sa nature; mais les 

 traces de l'application de l'instrument ont très vite disparu, tandis que 

 la dépression ecchymotique a persisté ; il ne s'est produit aucune es- 

 charre à son niveau. 



En pratiquant le toucher vaginal après l'accouchement, nous avons 

 constaté qu'il existait du côté droit une déchirure longitudinale qui, par- 

 tant de la surface correspondant à l'épine sciatique, s'étendait directe- 

 ment en ayant et mesurait 4 à 5 centimètres de longueur. 



Lorsque, sous l'influpnce des contractions utérines, la tête fut descendue 

 dans l'excavation pelvienne, elle a rencontré un obstacle qui a empêché 

 l'accouchement spontané. Ce n'était pas, comme cela existe habituelle- 

 ment dans les bassins en entonnoir, le rétrécissement du diamètre trans- 

 verse du détroit inférieur qui s'opposait à sa sortie, car on sentait nette- 

 ment que l'extrémité çéphalique n'arrivait pas jusqu'aux tubérosités 



