■S^ MÉMOIRES DE LA SOCIF/fÉ DE P.IOLOGIE 



avec du pigment? Analysées à deux reprises h la même époque que l'expecto- 

 ration, deux fois elles contiennent des acides et du pigment. 



Et cependant, il n'y avait pas là à invoquer une pénétration directe de la bile 

 dans l'urine : les acides, malgré leur passage à travers les vaisseaux sanguins, 

 n'avaient pas été détruits. 



La présence ou l'absence des acides biliaires perdaient donc ici toute 

 leur valeur diagnostique. Ce signe nous a bien conduits, à la vérité, dans 

 ce cas, puisqu'il nous avait, au début, permis de croire à l'existence de la 

 fistule, mais c'était par pure co'incidence ; en effet, les acides dans 

 l'urine et, d'autre part, les recherches ultérieures que nous avons faites, 

 nous apprennent qu'il n'y a pas là de signe diagnostic vrai. 



Observation II. 

 Lithiase biliaire; ictère. 



P... (Élisa), vingt-huit ans, est entrée le 24 janvier 1888, salle Saint-Joseph, 

 n° 21. Elle est enceinte de sept mois. Depuis trois ou quatre ans, elle souffre 

 de coliques hépatiques, de temps à autre. Le 20 février, elle est reprise avec 

 une intensité très grande et le 26 on note un ictère très foncé. L'urine contient 

 beaucoup de pigment bihaire (Gmelin). Une portion de ce liquide est analysée 

 au point de vue de la présence des acides bihaires, La méthode employée a 

 pour but d'isoler ces acides par les procédés ordinaires, puis de tenter la 

 réaction de Pettenkofer. On décèle ainsi la présence des acides que nous 

 cherchons. 



Le 28 février, on trouve encore beaucoup de pigment et la réaction de Petten- 

 kofer très nette. 



L'amélioration, commencée déjà le 29, met fin à nos recherches. 



Observation III. 

 Lithiase biliaire; ictère. 



V... (Marie), soixante-six ans, ménagère, entrée le 10 mars 1888, salle 

 Saint-Joseph, n® 16, est atteinte de coliques hépatiques et d'ictère. Elle se 

 porte habituellement bien, souffre rarement du côté du foie. Elle a été prise, 

 d'ailleurs brusquement, il y a deux ou trois jours. Les urines sont recueillies 

 en plein ictère les 12 et 14 mars; on a trouvé beaucoup de pigments (Gmelin) 

 et très nettement les acides (Pettenkofer). 



Cette femme sort bien portante le 26 mars. 



Observation IV. 

 Ictère catarrhal. 



M (Charles), dix-neuf ans, gazier, entre le 8 février pour un ictère catar- 

 rhal dont l'apparition remonte à trois ou quatre jours. Dans les urines, ou 



