EFFETS ORGANIQUES DES EXCITATIONS DU CERVEAU 31 



période tonique des accès généralisés; 3° dans la période clonique de ces 

 mêmes accès; nous y joindrons l'examen de l'état de la glotte et du 

 courant d'air trachéal dans ces différents cas. 



1° Troubles respiratoires dans les accès partiels. — La respiration ne se 

 suspend jamais, même pendant la phase tonique de l'accès localisé ; 

 elle devient, au contraire, plus fréquente et augmente d'amplitude ; 

 malgré cette exagération dans la profondeur des mouvements, la pression 

 intra-thoracique s'élève notablement, et le thorax se met en position ex- 

 piratrice. 



2° Troubles respiratoires pendant la phase tonique des accès généralisés. — 

 Les parois thoraco-abdominales participent à la contracture générale 

 pendant la phase tonique des grands accès : Timmobilité et la rigidité des 

 parois, de même que la clôture de la glotte rendent inefficaces les mou- 

 vements rythmiques du diaphragme qui peuvent persister encore ; la 

 conséquence immédiate de cette suspension de la respiration, avec effort 

 soutenu et violente contracture musculaire générale, est nécessairement 

 l'état asphyxique du sang ; cette modification intervient à son tour dans 

 les troubles cardiaques (ralentissement) et vaso-moteurs (spasme vas- 

 culaire). 



On voit parfois, cependant, les parois thoraco-abdominales agitées de 

 contractions spasmodiques, alors que le tétanos des membres est absolu; 

 cette différence entre la forme des convulsions des membres et celle de 

 l'appareil respiratoire introduit une différence notable dans les réactions 

 circulatoires accompagnant la phase tonique des grands accès et explique 

 certaines exceptions apparentes à la formule des troubles cardiaques que 

 nous avons énoncée. (Voyez chapitre IL) 



3° Troubles respii^atoires dans les accès cloniques. — Dans les accès clo- 

 niques ou pendant la période clonique des accès complets, les parois 

 du thorax et de l'abdomen participent aux secousses générales ; la res- 

 piration, entrecoupée, irrégulière et bruyante, persiste cependant à un 

 degré suffisant pour que l'asphyxie ne se produise pas. 



Il arrive toutefois, par exception, que pendant que les membres sont 

 agités de secousses convulsives, les muscles de l'appareil respiratoire sont 

 atteints de tétanos ; dans cet état de contracture, la respiration est né- 

 cessairement suspendue. 



4° État des muscles laryngés pendant les périodes tonique et clonique des 

 accès généralisés. — a. Le larynx ne subit, pendant les accès partiels, que 

 des troubles peu accusés, concordant toujours, du resle, avec ceux des 

 muscles respiratoires ; les lèvres de la glotte s'écartent et se rapprochent 

 alternativement avec la même rapidité que présentent les mouvements 

 d'inspiration et d'expiration ; jamais l'occlusion glottique n'est complète; 

 l'examen du courant d'air trachéal montrC;, en effet, qu'il continue à se 

 produire des va-et-vient de la colonne d'air, impliquant un partage suf- 

 fisant par le larynx. 



