COLLECTIONS ENKYSTÉES DE LA TtlOMPE 47 



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Je ne ferai que mentionner les tentatives de calhélérisme de la trompe, 

 irréalisables, même après dilatation large et totale de l'utérus. Je n'ai 

 jamais réussi à introduire un cathéter souple ou rigide dans l'orifice 

 interne de l'oviducte, même en le guidant sur mon index porté jusque 

 dans la corne utérine que je voulais franchir. 



Les drains de verre à demeure dans la matrice ; les sondes en gomme 

 ne me paraissent point aptes à réaliser le but que je me propose. 



Wallon (de Bruxelles) et Poullet (de Lyon) ont d'abord vanté la dilata- 

 tion suivie du curage comme moyen curatif efficace des exsudais para- 

 métritiques. Ici, les collections tubaires ne sont pas en jeu. 



Dernièrement, Wallon a mieux compris la position du problème et il a 

 agi directement en vue d'évacuer les kystes de l'oviducte. Sur deux ten- 

 tatives, il a eu un succès. L'autre malade est morte, peut-être à cause 

 de l'intervention trop tardive, peut-être à cause de l'inopportunité de 

 l'intervention. 



Quoi qu'il en soit, je ne suis point entièrement convaincu que la méthode 

 qiie Wallon a employée : dilatation forcée par les instruments et drainage 

 avec un tube de caoutchouc, soit une méthode exempte de dangers et tou- 

 jours parfaitement efficace. — En tout cas, je lui préfère la mienne. 



Elle consiste dans l'emploi des tentes antiseptiques laminaria, puis 

 éponge préparée, imprégnées d'éther iodoformé. 



Les tiges de laminaria trouées permettent l'écoulement des fluides 

 chassés par la tension intra-tubaire, qui s'augmente habituellement à 

 l'occasion de l'excitation directe de l'utérus ; les tentes-éponges font 

 office d'agents absorbants pour les fluides. — La dilatation du conduit 

 utérin ramollit et amincit les parois de l'organe; la portion intrà- 

 pariétale de l'oviducte se trouve raccourcie d'autant, et, au lieu d'un 

 canal étroit, à parois rigides, c'est à peine un court ti-ajet annulaire qui 

 sépare la cavité du kyste de la cavité de la matrice : d'où évacuation, 

 absorption facile du contenu de la trompe. 



Je n'oserais pas l'affirmer, mais je crois que les substances antisep- 

 tiques dont l'éponge est imprégnée (iodoformé, sublimé) doivent péné- 

 trer dans la cavité tubaire et agir favorablement sur la muqueuse. 



Quoi qu'il en soit, tant que le kyste persiste, les éponges restent peu 

 imbibées ; dès que l'évacuation se fait, un écoulement abondant se 

 produit par le vagin et l'éponge reste gonflée, quand on l'extrait, par uii 

 liquide habituellement chocolaté, lie de vin ou puiiforme. Rien de sem- 

 blable ne se produit quand on use de ce procédé de dilatation pour toute 

 autre cause qu'une collection liquide tubaire. 



Fait démonstratif, c'est qu'après deux ou trois séances de cette dilata- 

 tion, la tumeur pelvienne a totalement disparu. 



