SRANCE DU 5 FÉVRIER 71 



Si les paralysies de la troisième paire, au cours du labès, sont le plus 

 souvent partielles, il n'en est plus de même lorsqu'il s'agit d'une autre 

 paire nerveuse, du moteur oculaire externe entre autres. On sait combien 

 sont fréquentes chez les ataxiques, les paralysies delà sixième paire, soit 

 unilatérales^ soit bilatérales ; pour notre part, nous les avons rencontrées 

 beaucoup plus souvent que celles de la troisième (abstraction faite, bien 

 entendu, des phénomènes oculo-pupillaires), et sur plus de soixante 

 ataxiques, àdilîérentes périodes, examinés récemment par l'un de nous, 

 dans son service de Bicètre, nous n'avons pas rencontré un seul cas de 

 paralysie complète de la troisième paire, car il s'agissait toujours, lors- 

 que cette paire nerveuse était atteinte, de paralysie partielle de quelques- 

 uns de ses rameaux. 



Dans un cas que nous avons eu l'occasion de suivre pendant plusieurs 

 mois, il existait une paralysie complète du moteur externe du côté droit, 

 et à l'autopsie nous avons pu constater une altération très prononcée des 

 ûlets radiculaires et du noyau de ce nerf. Tout en ayant l'intention de 

 revenir prochainement et dans un travail d'ensemble, sur les paralysies 

 oculaires au cours du tabès, nous croyons devoir publier le fait actuel, 

 non seulement parce qu'il prouve l'existence possible chez les tabétiques, 

 d'une atrophie des noyaux des nerfs moteurs de l'œil, mais encore parce 

 qu'il est en opposition complète, comme nous le verrons, avec l'idée 

 généralement admise jusqu'ici, à savoir l'existence d'un noyau du facial 

 supérieur, commun avec celui de la sixième paire (noyau du facial ab- 

 ducens). 



Ajoutons enfin,, que le malade qui fait le sujet de cette communication, 

 présenta, pendant les derniers mois de sa vie, une paraplégie absolue, due, 

 non point comme on l'avait admis de son vivant, à une altération delà 

 substance grise de la moelle ou des cordons latéraux, mais bien à des né- 

 vrites périphériques siégeant à la fois dans les nerfs moteurs et sensitifs, 

 et arrivées à un degré de généralisation et d'intensité très prononcé. Nous 

 reviendrons sur ce point spécial de cette observation, dans un prochain 

 travail. 



Observation. Ataxie locomotrice chez un homme de o^ ans. Syi^hilis ancienne. 

 Incoordination très marquée. Abolilion des réflexes fendineux. Signe de Romberg. 

 Troubles marqués de la sensibilité. Tamlxj&ie de la 6" paire gauche. Strabisme 

 interne. Diplopie. Mydriase légère. A droite pas de paralysie. Léger myosis. Trois 

 mois avant la mort, début de paraplégie devenant bientôt complète et absolue. Mort. 

 Autopsie. Sclérose postérieure très accusée avec leptoméningite. Atrophie des 

 racines correspondantes. Névrite des racines extérieures. Névrites musculaires et 

 cutanées. Atrophie très marquée de la 6® paire gauche. Atrophie du muscle droit 

 externe. Atrophie très prononcée des filets radiculaires et des cellules du noyau 

 correspondant. Intégrité du facial et de la 3" paire. Intégrité des cellules motrices 

 de la moelle épinière. (Résumé.) 



