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Le nommé Per..., âgé de 34 ans, garçon d'hôtel, est examiné par l'un de 

 nous, le 3 août 1886, pendant une suppléance de vacances, dans le service de 

 M. le professeur Dieulafoy (1), à l'hôpital Saint-Antoine, salle Malgaigne, lit 

 u°22. Il est dans le service depuis plus d'un an (23 juin 1883). 



Antécédents héréditaires : Mère nerveuse. Antécédents persomiels: Fièvre ty- 

 phoïde à 18 ans, syphillis à 30 ans. Pas d'alcoolisme. A 33 ans, quelques dou- 

 leurs rhumatoïdes et douleurs en ceinture. A 39 ans crises gastriques. A 

 40 ans, douleurs fulgurantes dans les jambes, puis bientôt troubles de la vue et 

 difficulté de la marche. A 52 ans, ne pouvant plus marcher, il entre à l'hôpital. 



Etat actuel. Homme maigre, pâle, anémique, cachectique, morphiomane, 

 0,10 et. par jour en injections sous-cutanées. Crises gastriques assez fréquente 

 et très pénibles. La marche est possible, mais en s'appuyant sur une canne. 

 Le malade talonne fortement en marchant. Signe de Romberg extrêmement 

 accusé. Signe de Westphal. Anesthésie et analgésie disposées par plaques, 

 avec retard dans la transmission des impressions. Conservation des réflexes 

 cutanés. 



Phénomènes oculaires. Strabisme convergent de l'œil gauche assez prononcé, 

 la coi^née n'arrive pas tout à fait dans l'angle interne de l'œil. Malgré la 

 meilleure volonté, lorsque l'on dit au malade de regarder à sa gauche, la 

 cornée ne dépasse pas la ligne médiane. Diplopie. Les mouvements associés 

 du droit interne du côté sain sont conservés, car lorsqu'on dit au malade 

 de regarder du côté malade (côté gauche), la cornée de l'œil correspondant 

 ne dépasse pas la ligne médiane, tandis que la cornée du côté sain (côté 

 droit) vient se loger, comme à l'ordinaire, dans l'angle interne de l'œil. Pas 

 de paralysie des autres muscles de l'œil gauche. Myosis léger. A droite, 

 pas de paralysie, mydriase légère. Signe d'Argyll Robertson douteux. Du 

 reste, la vue est très altérée, le malade ne distingue pas nettement les objets. 

 La mimique est très développée, pas trace de paralysie faciale. 



La force musculaire, dans les premiers jours du mois d'août 1885, examinée 

 à maintes reprises dans les membres inférieurs, ne paraissait pas nettement 

 altérée, et l'on pouvait metti^e sur le compte de l'état général et sur l'amai- 

 grissement des muscles, la cause de son faible développement. A partir du 

 14 août toutefois, l'affaiblissement fit des progrès assez notables et, à la fin 

 de septembre 1885, le malade était devenu complètement paraplégique et les 

 réflexes cutanés étaient à ce moment abolis. Vers le milieu d'octobre, le ma- 

 lade ne pouvait exécuter le moindre mouvement des naembres inférieurs, pas 

 même remuer les orteils. La paraplégie est absolument flasque et les réflexes 

 cutanés toujours abolis. Pas d'incontinence d'urine, ni des matières. Les 

 membres supérieurs sont restés à peu près indemnes jusqu'à la fin. Cet état 

 se prolongea sans aucun changement (si ce n'est un affaiblissement de plus en 

 plus marqué dans l'état général) jusqu'à la fin de novembre, et le malade 

 succomba, dans le marasme, le 3 décembre 1885, à quatre heures du matin. 



Autopsie faite 29 heures après la mort. Cadavre sec, entièrement émacié, 

 léger œdème périmalléolaire. Rigidité cadavérique peu marquée. Début d'es- 

 chare au sacrum. L'examen des viscères montre l'existence d'une tuberculose 



(1) iVous tenons à remercier M. le docteur Dieulafoy d'avoi: bien voulu nous 

 laisser faire l'autopsie et publier l'observation de ce malade. 



