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Observation : Ataxie locomotrice chez un homme de cinquante-quatre ans. 

 Syphilis ancienne. Incoordination très marquée. Abolition des réflexes tendineux. 

 Signe de Romberg. Troubles marqués de la sensibilité. Paralysie de la sixième 

 paire à gauche. Morphinisme chronique. Paralysie des membres inférieurs à 

 marche subaiguë, prédominant au début dans les extenseurs aboutissant à la 

 paraplégie absolue. Légère purticipalion des membres supérieurs à la paralysie. 

 Mort trois mois après le début des accidents parcdytic/ues. Autopsie. Sclérose 

 postérieure très accusée avec leptoméningite. Atrophie des racines correspondantes, 

 avec lésions récentes de névrite: Névrites des racines antérieures dans la région 

 dorso-lombaire. Névrites musculaires et cutanées. Intégrité de la colonne grise 

 antérieure, des faisceaux blancs de la moelle et des ganglions spinaux. 



Le nommé Per. ..., âgé de cinquante-quatre ans, garçon d'hôtel, est dans 

 le service de M. le professeur Dieulafoy, à l'hôpital Saint-Antoine, suppléé par 

 M. le D* Déjerine, salle Mulgaigne, Yiln° 22, depuis plus d'un an (23 juin 1883). 



Antécédents héréditaires : Mère nerveuse. Antécédents personnels : Fièvre 

 typhoïde à dix-huit ans, syphilis à trente ans. Pas d'alcoolisme. A trente- 

 cinq ans, quelques douleurs rhurliatoïdes et douleurs en ceinture. A trente- 

 neuf ans, crises gastriques. A quarante ans, douleurs fulgurantes dans les 

 jambes, puis bientôt troubles de la vue et difficulté de la marche. A cin- 

 quante-quatre ans, ne pouvant plus marcher, il entre à l'hôpital. 



État actuel, le 3 coût 1886. Homme maigre, pâle, anémique, cachectique, 

 morphiomane. Crises gastriques assez fréquentes et très pénibles. La marche 

 est possible, mais en s'appuyant sur une canne. Le malade talonne fortement 

 en marchant. Signe de Romberg extrêmement accusé. Signe de Westphal. 

 Aneslhésie et analgésie disposées par plaques, avec retard dans la transmis- 

 sion des impressions. Conservation des réflexes cutanés. Morphinisme chro- 

 nique très accusé. Depuis six ans, le malade se fait des injections de mor- 

 phine; il est arrivé à la dose de iO centigrammes par jour. Lorsque l'on 

 diminue la dose, il s'affaisse, a l'air hébété et abruti, pleure facilement, rie 

 dort plus, ne mange plus, etc., etc. 



Phénomènes oculaires. Strabisme convergent de l'œil gauche assez prononcé, la 

 cornée n'arrive pas tout à fait dans l'angle interne de l'oeil. Malgré la meilleure 

 volonté, lorsque Ton dit au malade de regarder à sa gauche, la cornée ne dé- 

 passe pas la ligne médiane. Diplopie. Les mouvements associés du droit 

 interne du côté sain sont conservés, car lorsqu'on dit au malade de regarder 

 du côté malade ^côLé gauche), la cornée de l'œil correspondant ne dépasse pas 

 la ligne médiane, tandis que la cornée du côté sain (côté droit) vient se loger, 

 comme à l'ordinaire, dans l'angle interne de l'œil. Pas de paralysie des autres 

 muscles de l'œil. Myosis léger. Adroite, pas de paralysie, mydriase légère. 

 Signe d'Argyll Robertson douteux. Du reste, la vue est très altérée, le 

 malade ne distingue pas nettement les objets. La mimique est très développée, 

 pas trace de paralysie faciale. 



La force musculaire, dans les premiers jours d'août, examinée dans les 

 membres inférieuis à maintes reprises, ne paraissait pas altérée. Le malade 

 se levait et marchait dans la salle, et bien qu'il ne fût pas très fort de ses 

 membres inlérieurs, il ne paraissait point paralysé. 



A partir du 14 août, il commença à se plaindre de faiblesse dans la marche; 



