SÉANCE DU 5 MARS 189 



ejiâmitié dans le décubitus dorsal, on put constater à ce moment un certain 

 degré de faiblesse dans les extenseurs du pied et des orteils des deux c6tps. 

 Cet état alla eii progressant, et lel«' septembre le malade était confiné au lit. 

 A cette époque, le malade pouvait encore remuer les pieds et les orteils, mais 

 la marche et là station debout étaient impossibles. 



L'anesthésie et l'avalgésie avaient également augmenté. Le réflexe de la 

 plante du pied avait disparu. Le 30 octobre, l'état est le suivant : Paraplégie 

 absolue et flasque; le malade ne peut imprimer le moindre mouvement aux 

 membres inférieurs, il ne peut pas même remuer un orteil. Léger œdème des 

 deux jambes, empêchant de constater exactement le volume des muscles, et 

 partant de rechercher l'atrophie. Pas d'incontinence d'urine ni des matières. 

 Pas de troubles trophiques cutanés. Depuis quelques jours, le malade se plaint 

 que ses bras deviennent faibles; il serre en effet la main avec très peu de force. 

 Cet état, accompagné d'un affaiblissement général de plus en plus grand, se 

 prolonge jusqu'à la mort, qui survient dans le marasme le 3 décembre d886. 

 L'examen électrique des muscles ne put être pratiqué, faute d'appareil conve- 

 nable. 



Autopsie faite vingt-neuf heures après la mort. Cadavre sec, émacié, léger 

 œdème pé.nraalléolaire. Rigidité cadavérique peu marquée. Début d'es- 

 chare au sacrum. L'examen dos viscères montre l'existence d'une tuberculose 

 à forme fibreuse du sommet des deux poumons, avec une petite excavation à 

 gauche. Le cœur est mou et flasque, sans lésions valvulaires. Les sigmoïdes 

 sont très fortement scléreuses, ainsi que l'aorte thoracique et abdominale, et 

 il en est de même pour les artères des membres. Les reins présentent les traces 

 d'anciens infarctus. Le foie est augmenté de volume et graisseux * La l'aie ne 

 présente rien de particulier. L'intestin ne présente pas d'ulcérations, 



Syslème nerveux. Encéphale. Pas de pachyméningite. Pas d'adhérences de la 

 pie-mère. Corticalilé normale. Ganglions et capsules sains. Cervelet normal. 

 Atrophie grise des deux nerfs optiques. La sixième paire gauche est très dimi- 

 nuée de volume et d"un gris rosé. La sixième paire droite est normale. Rien 

 il noter de particulier du côté des autres nerfs crâniens, sauf pour la grosso 

 racine du trijumeau qUi est un peu diminuée de volume et légèrement grisâtre 

 des deux côtés. Sur le bulbe^ on peut suivre, jusqu'au niveau du bec du ca-' 

 lamus, une traînée grisâtre occupant l'aire des pyramides postérieures; 



Moelle épinièrCi Parois osseuses du canal rachidien, normales. Dure-mère 

 saine sur ses deux faces. Leptoméningite postérieure, ayant son maximum de 

 développement dans la région dorso-lombaire^ 



Les racines postérieures sont très atrophiées, surtout dans la région précé- 

 dente. Les racines antérieures sont moins nacrées qu'à l'état normal, dans la 

 région dorso-lombaire. A l'œil nu, sur des coupes^ la sclérose envahit toute la 

 région postérieure de la moelle dans la région précédente, les cordons de Goll» 

 surtout dans la région cervicale. 



Examo.n histologique. Cet examen a porté à l'état frais, sur les racines anté- 

 rieures et postérieures de la région lombaire, sur les nerfs musculaires des 

 muscles droit externe gauChe, jambier antérieur, extenseur commun des orteils 

 du côté gauche, biceps brachial gauche et droit antérieur de la cuisse du côté 

 droit, sur les nerfs cutanés de la face externe de la jambe gauche, ainsi que sur 

 les troisième et sixième paires droite et gauche tout entières. L'examen à été fait 



