SEANCE DU 9 AVRIL 227 



On peut conclure de ces faits que l'urobiline est difFuse'e dans toute 

 i'économie. 



Le sang n'en renferme pas une quantité plus grande que les sérosités. 

 Il n'en existe pas non plus de quantité notable dans la bile recueillie 

 dans la vésicule. Les tissus, qui étaient généralementcolorés en jaune^, 

 furent examinés soit à la lumière réfléchie, soit à la lumière transmise, 

 sans qu'on piit reconnaître l'existence de la bande d'absorption. L'uro- 

 biline qui devait s'y trouver était donc en trop petite quantité pour 

 être la cause de leur coloration. La coloration jaune des tissus était due 

 à la matière'colorante biliaire. 



L'urobilinurie et l'ictère sont donc deux phénomènes distincts, bien 

 que souvent réunis, et la pathogénie de chacun d'eux doit être étudiée 

 séparément. 



Pathogénie de Victère. — La matière colorante biliaire ne prend pas nais- 

 sance par une transformation directe de l'hémoglobine dans le sang, 

 comme l'ont montré les recherches de TarchanofF et de Vossius.Elle peut 

 bien se former dans le tissus conjonctif aux dépens des extravasats 

 sanguins (Langhans, Quincke), mais il n'est pas prouvé qu'un ictère gé- 

 néralisé se produise dans ces conditions. L'ictère suppose toujours 

 l'existence d'une stase biliaire dans le foie. 



La cause la plus ordinaire de cette stase, abstraction faite de Tocclu- 

 sion assez rare des gros conduits biliaires, est l'épaississement de la bile 

 devenue excessivement riche en matière colorante. C'est dans le lobule 

 hépatique lui-même, dans les canalicules de Mac-Gillavry, que l'écoule- 

 ment est entravé. La cause de l'épaississement de la bile est la surabon- 

 dance de la matière colorante du sang dont le foie opère la transforma- 

 tion en bilirubine. Cette surabondance-est -absolue lorsqu'il y a destruction 

 exagérée des globules rouges ; elle est relative lorsque le parenchyme 

 hépatique est en partie détruit, comme cela arrive dans la cirrhose. 



Pathogénîe de Vurobilinurie. — A l'état normal, l'urobiline existe en 

 grande quantité dans les matières fécales et résulte du processus de réduc- 

 tion qui s'opère dans l'intestin sur la matière colorante biliaire. L'urine 

 normale ne contenant pas d'urobiline,mais seulement une petite quantité 

 du chromatogène de l'urobiline, on ne peut admettre que la résorption 

 dans l'intestin soit la cause de l'urobilinurie. 



Lorsqu'il y a stase biliaire, l'urobiline devient moins abondante dans 

 l'intestin, comme le démontre la décoloration partielle ou totale des 

 matières fécales. C'est à ce moment aussi qu'elle apparaît dans l'urine. 

 L'explication la plus simple de ce fait c'est que l'urobiline a pris nais- 

 sance aux dépens de la matière colorante biliaire détournée de ses voies 

 d'excrétion normale et retenue dans les tissus. 



L'urobilinurie s'établit encore lorsqu'il existe dans le tissu cellulaire 

 de vastes épanchements sanguins. Dans ce cas encore, l'urobiline est un 



