SÉANCE DU 28 MAI 'î30 



Depuis longtemps, le malade s'est adonné à l'usage de la morphine et est de- 

 venu morphiomane. — A partir de 1881,lesdouleurs fulgurantes vont sans 

 cesse en s'atténuant. Depuis plusieurs années (nous avons examiné le ma- 

 lade en mai 1887), les douleurs fulgurantes sont très rares et très légères, 

 la plaque d'hyperesthésie persiste toujours ; il en est de même de l'atrophie 

 du jambier antérieur et de l'abolition des réflexes tendineux. La plaque 

 d'hyperesthésie et l'amyotrophie ne gênent que très peu le malade, ne 

 l'empêchent aucunement de se livrer à ses occupations habituelles, et le 

 malade dit lui-même qu'il se considère depuis plusieurs années comme 

 presque complètement guéri. 



Le manque de place nous met dans Timpossibilité de chercher à légi- 

 timer dans ces deux cas le diagnostic qui nous paraît s'imposer presque 

 à l'esprit. 



Pourtant, en l'absence d'autopsie, on peut à la rigueur contester qu'il se 

 soit agi là réellement de tabès. Mais en admettant même qu'on n'ait pas 

 affaire ici à un tabès véritable au point de vue anatomo-pathologique, 

 ces observations n'établissent pas moins que la guérison est possible dans 

 des cas qui, au point de vue clinique, doivent être rangés dans le cadre 

 du tabès. 



Voici enfin V Observation IIL — Madame Deg. est atteinte, en l'année 

 \ 853, à l'âge de trente-huit ans, d'une diplopie qui dure plusieurs semaines 

 etdisparaît ensuite. Peu après survient un affaiblissement de la vue, d'abord 

 à droite, puis à gauche, qui va en s' accentuant rapidement, et, six mois 

 après le début, il y a cécité complète. En même temps la malade 

 commence à ressentir par accès des douleurs très vives, fulgurantes, dans 

 des points du corps les plus divers : dans le front, l'occiput, la nuque, 

 entre les épaules et dans la région lombaire. Un an après, les douleurs 

 fulgurantes envahissent les membres supérieurs et inférieurs. A cette 

 époque aussi se développèrent des crises gastriques très violentes, très 

 douloureuses qui renaissaient une ou deux fois par mois et duraient 

 environ une semaine. 



En 1 869, la malade entra à la Salpêtrière dans le service de M. Gharcot. 

 Son état ne s'est guère modifié depuis le début de la maladie. L'examen 

 ophtalmoscopique montre qu'il s'agit d'une atrophie grise, nacrée des 

 nerfs optiques. M. Gharcot porte à ce moment le diagnostic de tabès. 



Depuis cette époque jusque vers l'année '1878, les douleurs fulgurantes 

 et les crises gastriques conservent les mêmes caractères. 



En 1876^ M. Gharcot recherche chez la malade le signe de Westphal et 

 constate que le réflexe tendineux du genou est aboli. — Depuis le 

 début, la malade n"a jamais présenté aucun signe d'incoordination 

 motrice. 



A partir de 1878, les douleurs fulgurantes et les crises gastriques dimi- 

 nuent de fréquence et d'intensité et disparaissent complètement en quatre- 



