SÉANCE DU 10 JUILLET 463 



[Chirurgie expérimentale.) 



Opémation de Thiry. — Fistule cholécysto jejunale. Fistule urétéro- 

 REGTALE, par A, Dastre. 



[C ommunication faite dans la séance du 9 juillet.) 



Je désire monU'er à la Société les résultats de quelques opérations 

 exécutées dans un but physiologique. 



I. Opération de Thiry. 



Voici un chien chez qui j'ai séquestré, suivant la méthode de Thiry, 

 une anse d'intestin de 40 centimètres de longueur. Cette anse a été fermée 

 à une extrémité : l'autre extrémité s'ouvre à la peau sur la ligne blanche, 

 la muqueuse se continuant avec le tégument cutané. Le cours des 

 matières s'est parfaitement rétabli dans l'intestin amputé et dinainué de 

 40 centimètres. L'animal est en parfaite santé : il a augmenté d'un quart 

 de son poids depuis l'opération. 



L'opération de ïhiry a été souvent répétée, en Allemagne particuliè- 

 rement, par Heidenhain et ses élèves. Si je présente à la Société un cas 

 de ce genre, ce n'est donc pas pour sa nouveauté, mais simplement pour 

 avoir l'occasion d'indiquer à mes collègues quelques-uns des moyens qui 

 permettront aujourd'hui de réussir habituellement une opération difficile 

 et pour laquelle j'ai eu, au début, de fréquents insuccès. 



J'attribue la réussite de mes tentatives actuelles aux causes suivantes : 



1° A l'emploi comme moyen d'anesthésie du procédé mixte d'anes- 

 thésie (atropine, morphine, chloroforme) que M. Morat et moi préconisons 

 depuis bientôt dix ans. Dans ce cas particulier, il a l'avantage de main- 

 tenir l'animal insensible pendant la longue durée de l'opération, et cela 

 avec des doses insignifiantes de chloroforme, et, après l'opération, de le 

 maintenir inerte et en résolution assez longtemps pour permettre un com- 

 mencement d'adhérence des surfaces affrontées. 



2° A l'emploi comme antiseptique (toutes les autres conditions étant 

 d'ailleurs observées) de la solution alcoolique éthérée d'iodoforme pour 

 l'antisepsie des fils et des sutures. Ruyter (de Berlin) a recommandé cette 

 pratique récemment (mars '1887). De mon côté, j'y suis arrivé d'une ma- 

 nière indépendante. 



Ce sont là, en quelque sorte^ des conditions banales. Il y en a deux 

 autres qui sont plus nouvelles et, j'ajoute, plus essentielles, à savoir : 



3° L'ablation du grand épiploon. — Les chirurgiens considèrent que 

 dans les laparotomies, le tablier épiploïquejoue le rôle d'un organe pro- 

 tecteur; il se comporterait comme un diaphragme dont l'interposition 

 entre la plaie cutanée et les viscères sous-jacents aurait, en définitive, 

 un office avantageux. J'ai cru remarquer tout autre chose, dans mes opé- 

 rations sur les chiens. A l'époque où je n'avais pas encore pris l'habitude 



