SÉANCF. DU 16 JUILLKT Afl^ 



se trouve amené à la condition du lapin, ou à une condition analogue, en 

 ce sens que les deux canaux de la bile et du suc pancréatiques'ouvrent en 

 des points éloignés l'un de l'autre, inverse en ce sens que c'est ici le canal 

 pancréatique qui s'ouvre le plus près de l'estomac. Il suffira de sacrifier 

 l'animal après un repas de graisse et d'observer les chylifères si faciles à 

 voir chez le chien. On jugera ainsi, par une expérience qui sera la contre- 

 partie de celle de Claude Bernard, mais qui sera infiniment plus évidente, 

 quel est le rôle du suc pancréatique dans la digestion des graisses. Je dis 

 plus évidente, car il s'agira de constater un fait positif au lieu d'un fait 

 négatif, et cela dans les conditions où ce fait est le mieux observable. 



J'ai, il y a un peu plus de trois semaines, essayé sur deux jeunes chiens 

 cette opération de la fistule complète cholécysto-intestinale. Elle a réussi 

 parfaitement, sans difficulté. — Le lendemain, les deux chiens jouaient 

 comme à l'ordinaire et ne paraissaient point se ressentir de l'opération. — 

 Il n'y a pas eu d'ictère ; le cours de la bile se fait donc convenablement par 

 la fistule intestinale. Il semble toutefois que l'écoulement en soit un peu 

 irrégulier, car les excréments sont alternativement très colorés et un peu 

 plus clairs. Les animaux ont un appétit continuellement éveillé : ils 

 mangeraient dix fois par jour; nous avons réduit leurs repas quotidiens 

 à cinq. Le poids a subi des oscillations. 



J'avais, le premier, je crois, essayé cette opération en 1881 et en 1883. 

 J'avais échoué, parce que je n'employais pas le manuel opératoire qui 

 aujourd'hui m'assure un succès certain. Je vois que Fr. Colzi,aide d'ana- 

 tomie attaché à la chaire d'analomie pathologique à Florence, l'a essayée 

 six fois, dans un but chirurgical. [La chirurgia operativa sulle vie biliari, 

 Lo S périment aie, Florence; mars, avril, mai 1886.) — Un seul animal 

 a survécu au delà de trois semaines : il s'agissait ici d'une fistule cholé- 

 cysto-duodénale, située à cinq centimètres de l'ouverture du cholédoque. 



— Une opération dont le succès est si problématique ne sausait évidem- 

 ment être recommandée chez l'homme. Mais précisément le procédé que 

 j'emploie actuellement en fait une opération bénigne et par conséquent 

 applicable ; je n'hésite pas à croire que l'échec sera tout à fait exceptionnel. 



Le procédé comporte les mêmes précautions déjà indiquées pour l'opé- 

 ration précédente (de Thiry). On emploie encore un étui-tuteur sur lequel 

 la vésicule est bée. Deux sutures des séreuses intestinale et cystique suffi- 

 sent : j'espère même que les sutures ne seront pas nécessaires et, comme 

 tout le danger possible de l'opération ne vient que de là, la dernière 

 chance d'accident serait ainsi écartée. 



Il était naturel que ces expériences me conduisissent à tenter une opé- 

 ration qui n'est pas sans analogie avec la précédente. Je veux parler de 

 la fistule double urétéro-rectale qui permettrait de supprimer la vessie. 



— Je rendrai compte à la Société du résultat que j'ai obtenu, mais je 

 dois dire que sur ce point j'ai été, sans le savoir, précédé par un chirur- 

 gien. On m'a fait connaître que Novaro (de Sienne) a entretenu les mem- 



