SÉANCE DU IC» JUILLET 471 



lui aussi, peut participer aux altérations que produit l'alcool dans le 

 système nerveux périphérique. Cette participation possible du vague est 

 d'une importance qui n'a guère besoin d'être relevée, car si elle est con- 

 forme aux idées qui ont cours actuellement en fait de névrite multiple' de 

 cause toxique ou infectieuse, il n'en est pas moins vrai qu'elle contribue à 

 assombrir le pronostic de la paralj^sie alcoolique, affection essentielle- 

 ment curable en elle-même, lorsque les viscères n'ont pas encore subi les 

 effets de l'intoxication. Dans un des deux cas que je rapporte ici, la prin- 

 cipale cause de la mort doit être attribuée à l'altération des nerfs vagues ; 

 dans le deuxième;, laguérison est survenue au bout de plusieurs mois (1). 



Obs. I. — Paralysie alcoolique des quatre membres, plus prononcée aux membres 

 inférieurs. Tachyca'^die. Aller allons marquées delà sensibilité. Signe de Eomberg. 

 Spiéno-pneumonie . Mort. Autopsie.. Lésions des nerfs cutanés et musculaires, plus 

 étendues dans ces derniers. Intégrité de la moelle épinière, du bulbe, des racines 

 et des ganglions spinaux. Altérations des deux nerfs vagues {Résumée), 



La nommée B..., âgée de 46 ans, ménagère, entre à l'hôpital Tenon, salle 

 Laennec, lit n" 5, le 12 août J88o, dans le service de M. Troisier, suppléé par 

 M. Dejeriae. 



Cette femme, adonnée à la boisson depuis 1870, a depuis plusieurs années 

 des vomissements matutinaux et des cauchemars. Depuis une quinzaine de 

 jours, elle ressent des douleurs et de la faiblesse dans les membres inférieurs, 

 symptômes pour lesquels elle entre à l'hôpital. 



État actuel. Au lit, la malade peut remuer facilement ses membres inférieurs 

 et lever les extrémités en l'air. Debout, c'est à peine si elle peut se tenir, et 

 encore est-elle obligée de s'appuyer, elle marche en steppant, et si on lui fait 

 fermer les yeux, elle s'affaisserait à terre si on ne la retenait. La musculature 

 est diminuée, à la jambe dans le groupe des extenseurs, à la cuisse dans celui 

 des fléchisseurs. Aux membres supérieurs, les mouvements des bras sur les 

 épaules sont intacts, et on ne constate pas d'atrophie nette. Les deux mains 

 sont dans l'attitude de la paralysie radiale légère, le pouce et l'index peuvent 

 seuls être relevés, les autres doigts restant fléchis. La malade ne peut saisir un 

 verre et le j^orterà sa main. Sensibilité ciu'teict, abolie aux membres supérieurs, 

 très diminuée dans les membres supérieurs. A la douleur, retard dans la trans- 

 mission avec hyperesthésie. Mêmes phénomènes lorsque la peau est mise en 

 contact avec un objet froid. Sphincters intacts. Pouls très fréquent, 150 à 160 

 pulsations par minute. Pas trace de fièvre. La voix est rauque. Rien de parti- 

 culier dans les différents viscères, le cœur en particulier est normal à l'aus- 

 cultation. Traitement tonique. Cet état se maintient sans changements jus- 

 qu'au 20 août, la tachycardie toujours persistant jusqu'au 19 août au soir, où 

 l'on constate une élévation de température avec signes de spiéno-pneumonie 

 aux deux bases. La malade succombe le 22 août. A l'autopsie spiéno-pneumo- 

 nie de la base de chaque poumon, avec léger épanchement citrin; cœur sur- 

 chargé de graisse; myocarde mou, granulo-graisseux.Pas de lésions valvulaires. 



(1) Ces deux cas feront l'objet d'un travail ultérieur. 



