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Note sur le tour de reins, par M. Ch. Féré. 



Le tour de reins est une affection assez mal définie par les auteurs, 

 qui s'en sont d'ailleurs peu préoccupés. Elle consiste principalement en 

 une douleur plus ou moins violente, siégeant dans la région lombaire, et 

 se manifestant brusquement à la suite d'un effort violent. Cette douleur, 

 qui arrive tout d'un coup, ou au moins très rapidement à son maximum, 

 décroît ensuite lentement, et s'efface en un espace de temps qui peut 

 varier de huit jours à un mois. Elle est quelquefois bilatérale, mais elle peut 

 être localisée d'un seul côté ets'accompagne quelquefois d'une tuméfaction 

 locale. Yalleix la considère comme une douleur rhumatismale surve- 

 nant, chez des individus prédisposés, à propos d'un effort violent et siégeant 

 dans les muscles. Cette interprétation peut surtout se justifier lorsque 

 la douleur est bilatérale. On admet plus généralement que le tour de 

 reins consiste en une rupture musculaire déterminant un épanchement 

 sanguin et une douleur locale. Cette explication est plus satisfaisante 

 lorsque la douleur est unilatérale et lorsqu'il existe une tuméfaction; 

 elle s'accorde assez bien aussi avec l'ascension brusque et la décroissance 

 graduelle des phénomènes douloureux. 



M. Tricard (1), se basant sur une observation dans laquelle il a cons- 

 taté l'existence d'irradiations ilio-fémurales de la douleur, admet avec 

 M. Nielly que le tour de reins consiste en une névralgie du plexus lom- 

 baire et sacré, et il repousse la rupture musculaire. Pour cet auteur, 

 l'origine de l'affection serait dans le pincement et le tiraillement aux- 

 quels sont soumises les branches nerveuses dans les contractions exagé- 

 rées du psoas et des muscles des gouttières vertébrales. 



L'existence d'une névralgie dans certains cas de « tour de reins » me 

 parait mise aussi hors de doute par un fait que j'ai pu observer. 



C..., trente-cinq ans, charpentier, ne donne aucun renseignement positif sur 

 sa famille qu'il a perdue de vue. Lui ne paraît jamais avoir été malade avant 

 la guerre. Engagé volontaire, fait prisonnier, il avait eu le typhus en Allema- 

 gne; il s'était bien remis et était vigoureux depuis. A partir de cette époque, 

 on ne relève chez lui que deux affections accidentelles, qui se sont produites 

 en 1873, à six semaines de distance : un « coup de fouet « dans le mollet gauche 

 et un « tour de reins « dans lequel la douleur prédominait sûrement à 

 droite. Depuis quatorze ans, il n'avait rien eu de semblable, lorsqu'en char- 

 geant une poutre sur son épaule droite, il eut une sensation de craquement 

 dans la région lombaire du même côté. Il fut obligé de lâcher son fardeau et 

 de cesser son travail tant la douleur fut violente. 



Le lendemain, lorsqu'il se présenta à la consultation, il traînait péniblement 



(1) Tricard. De la névralgie des plexus lombaire et sacré d'origine traumatique 

 Itourde reins). Thèse de Bordeaux, 1886. 



