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la jambe droite, la pointe du pied eu dehors, l'épaule élevée. 11 se plaint d'une 

 douleur violente dans les reins, principalement cà droite, et de douleurs diffuses 

 dans le membre inférieur du même côté . 



Lorsque le malade est examiné couché sur le ventre, on constate que la 

 masse sacro-lombaire du côté droit est plus saillante et plus dure. C'est en 

 grande partie à. cette contraction qu'est due l'élévation du bassin et la dévia- 

 tion du membre inférieur de ce côté. On sent, en outre, en dehors et à droite 

 des apophyses épineuses des troisième, quatrième et cinquième vertèbres 

 lombaires, une tuméfaction douloureuse, qui donne la sensation d'un empâ- 

 tement profond. La pression sur ces trois apophyses épineuses et sur les 

 deux espaces qui les séparent est extrêmement douloureuse. 



Outre la douleur diffuse accusée parle malade le long du membre inférieur 

 droit, il existe certains points particulièrement douloureux à la pression, et 

 qui méritent une mention spéciale. 11 en existe un à la sortie du canal sous- 

 pubien, un autre au niveau de l'anneau du troisième adducteur, un à la partie 

 supérieure de l'échancrure scialique, un au-dessous de la tête du péroné. Ces 

 points douloureux indiquent que la névralgie s'étend, au fessier supérieur, à 

 l'obturateur et au sciatique poplité externe. Ces trois nerfs ne peuvent être 

 atteints simultanément qu'en un point, à l'émergence de la quatrième paire 

 lombaire qui leur partage ses filets. On est en droit de supposer qu'il s'agit 

 ici d'une névralgie radiculaire de la quatrième paire lombaire. 



Au bout de trois semaines de traitement par le repos et le massage, toute, 

 trace de douleur avait disparu graduellement. 



Ce fait montre que le « tour de reins » peut être compliqué de névral- 

 gie occupant, soit une grande partie des plexus lombaire et sacré, soit 

 une seule racine de ces plexus. Mais rien ne prouve que cette névralgie 

 soit due au « pincement et au tiraillement » des branches nerveuses 

 dans les contractions exagérées du psoas et des muscles des gouttières 

 vertébrales. Toute réserve faite à propos des muscles des gouttières ver- 

 tébrales, qui n'ont que fort peu de rapports avec les racines nerveuses, on 

 ne peut guère accepter cette compression et ce tiraillement des branches 

 nerveuses pour des contractions musculaires qui se font, en somme, dans 

 des conditions physiologiques. Ce processus me paraîtrait une exception 

 que l'on ne peut admettre sans preuves. L'hypothèse d'une compression 

 des nerfs par le sang épanché d'une rupture musculaire me parait beau- 

 coup plus vraisemblable, et elle peut rendre compte de tous les faits 

 observés. 



