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Note sur le nystagmus chez les épileptiques, 



par M. Ch. Féré, médecin de Bicêtre, et M. Ed. Arnould, interne 



des hôpitaux. 



Le nystagmus n'a guère été signalé chez les épileptiques que d'une 

 manière accidentelle. Celui qui se manifeste pendant les attaques con- 

 vnlsives est difficile à étudier, et celui qui se manifeste en dehors des 

 attaques a peu frappé l'attention : on n'a pas insisté sur sa fréquence ni 

 sur sa valeur clinique. Dans le but de combler cette lacune, nous avons 

 étudié les 170 malades dans les salles des épileptiques adultes de Blcètre, 

 depuis le mois de février de cette année. 



Nous avons tout d'abord constaté que le nystagmus est loin d'être 

 un phénomène rare en dehors des attaques; nous l'avons rencontré à 

 l'état permanent chez 24 malades. On peut le voir, en outre, d'une 

 manière passagère, dans une circonstance sur laquelle nous aurons à 

 insister particulièrement. Il faut remarquer que nous observons sur des 

 épileptiques hospitalisés, et par conséquent gravement atteints. 



Le nystagmus peut se présenter chez les épileptiques sous différentes 

 formes; tantôt il est vertical (3 fois sur 24), tantôt il est rotatoire (5 fois 

 sur 24), tantôt enfin, et plus souvent, il est latéral (20 fois sur 24). Le 

 nystagmus latéral coïncide quelquefois avec le rotatoire (4 fois). Deux 

 fois le nystagmus vertical était isolé, une fois il coïncidait avec le rota- 

 toire, une fois il n'existait que sur un seul œil. 



Le nystagmus varie non seulement par sa direction^, mais encore par 

 son intensité ; on observe des variétés considérables relatives à la rapi- 

 dité et à l'amplitude des mouvements oscillatoires. 



Quelquefois, c'est un mouvement tellement rapide, que les oscillations 

 peuvent à peine être comptées. Tantôt, au contraire, le mouvement spas- 

 modique ne diffère que par la régularité de sa forme et de son rythme 

 de l'instabilité du regard qui est si fréquent chez les épileptiques. Dans 

 certains cas, le mouvement oscillatoire est extrêmement étendu, com- 

 prend presque tout l'arc excursif normal de l'œil; d'autres fois, il est 

 presque, imperceptible. Lorsque le mouvement est à la fois très rapide et 

 peu étendu, il est assez difficile de constater dans quel sens se fait la 

 déviation. Lorsque, au contraire, les mouvements sont espacés et d'une 

 certaine étendue, et que l'on fait regarder un point fixe, on voit que tan- 

 tôt l'œil a dévié lentement pour être ramené brusquement dans sa posi- 

 tion primitive qu'il dépasse, et tantôt la déviation primaire est brusque; 

 et, en tous cas, on reconnaît la direction de l'écart primitif. Chez quel- 

 ques malades, le mouvement ne se produit que lorsqu'il s'agit de regar- 

 der un point fixe, ou du moins il augmente considérablement dans ces 

 conditions. 



