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Chez les épileptiques hémiplégiques, l'oscillation se fait en général du 

 côté opposé à l'hémiplégie. 



Chez plusieurs sujets non hémiplégiques, mais chez lesquels il existe 

 une aura latérale et une prédominance des mouvements convulsifs du 

 même côté, l'oscillation se fait du côté opposé.' 



Chez quelques malades, qui n'offrent de nystagmus qu'après l'attaquC;, 

 l'oscillation se fait du côté opposé à la déviation des yeux pendant l'at- 

 taque. 



C'est en raison de ces circonstances que nous sommes portés à croire 

 quC;, chez les épileptiques, le nystagmus qui se produit en dehors de 

 l'attaque est dû à la paralysie d'un muscle qui ne peut résister qu'im- 

 parfaitement à l'action de son antagoniste. Dans le nystagmus qui succède 

 momentanément à l'attaque, il s'agit d'une paralysie par épuisement, 

 analogue à celles qui ont déjà été signalées dans les membres à la suite 

 des attaques d'épilepsie partielle. 



Il était intéressant de distinguer ce nystagmus paralytique du nys- 

 tagmus spasmodique qui se produit pendant l'attaque chez un bon nombre 

 d'épileptiques. 



On trouve dans le travail de M. Prévost (-1 ) deux observations de M. Lé- 

 pine, une observation de Vulpian, et six obsei-vations de M. Gharcot où 

 le nystagmus coïncide avec la déviation conjuguée de la face et des yeux; 

 dans une seule (l'observation XLIX, de M. Charcot) la direction du nys- 

 tagmus est indiquée : il se faisait dans le sens inverse de la déviation de la 

 face vers le côté opposé à la lésion. M. Gadaud (2), qui rappelle la même 

 coïncidence, en s'appuyant surtout sur les faits cités par Prévost, n'attache 

 non plus aucune importance à la direction du nystagmus. M. Ravaud ne 

 s'en préoccupe pas davantage (3). 



D'après ce que nous venons d'exposer, nous pensons que la direction 

 de la déviation de la secousse initiale de l'oscillation du nystagmus a la 

 même valeur que la déviation conjuguée des yeux et de la face, et qu'en 

 général, dans l'épilepsie hémiplégique, cette déviation se fait vers l'hé- 

 misphère malade. Il y a lieu de croire que cette direction indique 

 aussi le siège de la lésion dynamique ou anatomique chez les épileptiques 

 qui ne présentent aucun trouble permanent. 



Les malades atteints de nystagmus étendu ont parfaitement conscience 

 du mouvement qui détermine chez eux des sensations vertigineuses plus 

 ou moins pénibles. 



Le nystagmus s'accompagne quelquefois d'un certain degré de blépha- 

 rospasme : d'autres fois, au contraire, le clignement est extrêmement 



(1) Prévost. De la déviation conjuguée des yeux, et de la rotation de la tête dans 

 certains cas d'hémiplégie, 1868. 



(2) Gadaud. Étude sur le nystagmus. Th. Paris, 1869, 



(3) Ravaud. Essai clinique sur le nystagmus. Th. Paris, 1877. 



