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en 1870, cette queslion a été depuis lors étudiée par plusieurs auteurs, 

 parmi lesquels il convient de citer G. Homolle, Quincke, Weil, et le pro- 

 fesseur Pitres. Dès observations de ces difTerents médecins il résulte que 

 la pression intra-pleurale, négative à J'état de santé et d'environ 

 — 20 millimètres de mercure (vide pleural), s'élève, chez les ple:iréiiques 

 avec épanchement, à -|- 10, -|- 30 et même davantage. Le danger de cette 

 élévation de pression intra-pleurale est conjuré par la thoracentèse. Mais 

 lorsque l'épanchement est évacué par la thoracenlèsC;, et même par la 

 thoracentèse par aspiration, la pression intra-pleurale ne retombe 

 jamais à la normale. D'ordinaire, elle est encore de -j- 10 à millimètre 

 de mercure à la fin de l'opération; plus rarement, elle s'abaisse au-des- 

 sous de la pression atmosphérique, quelquefois jusqu'à — '|i) ou 

 même — lo naillimètres de mercure. Elle s'abaisse au moment de l'inspi- 

 ration de 4 millimètres en moyenne ((oscillations respiratoires). Dans tous 

 les cas où (chez des malades dont on avait mesuré à l'aide d'un manomètre 

 la pression intra-pleurale pendant l'opération) on a observé des accidents 

 post-opératoires tels que la syncope, l'expectoration albuinineuse ou 

 l'hémothorax, la pression intra-pleurale était inférieure à — 10 ou — 15 

 millimètres de mercure à la fin de la thoracentèse. Il est donc légitime 

 d'attribuer ces accidents à un abaissement exagérée de la tension intra- 

 pleurale chez des sujets dont l'élaslicité pulmonaire est entravée. Aussi, 

 le professeur Potain et le. professeur Pitres recommandent-ils de ne jamais 

 pratiquer la thoracentèse par aspiration sans in'.erposer entre la plèvre 

 du sujet et l'appareil, un manomètre, et de cesser l'opération dès que 

 celui-ci indii|ue que la pressiou intra-pleurale est inférieure à — 10 on 

 — '15 millimètres de mercure. Mais, malgré l'autoi'ité de ces maîtres, 

 l'usage du manomètre ne s'est pas répandu dans la pratique. C'est que 

 les appareils aspirateurs les plus simples sont déjà des instruments assez 

 conapliqués, et qu'il répugne aux praticiens de les compliquer encore 

 davantage. J'ai donc pensé qu'il était utile de proposer un mode opéra- 

 toire qui, tout en simplifiant beaucoup l'appareil à employer, permît de 

 régler facilement l'aspiration, de la rendre si l'on veut constante pendant 

 toute la durée de l'opération, ou encore delà diminuer ou de l'augmenter 

 dans des limites utiles, et enfin de la mesurer à chaque instant avec une 

 approximation très suffisante. 



Prenons un bouchon de caoutchouc de moyen calibre, susceptible de 

 s'appliquer sur une bouteille ordinaire. Ce bouchon percé de deux trous, 

 sera traversé par deux tubes de verre, parallèles à son axe, et environ deux 

 fois et demi ou trois fois plus longs que lui. A l'extrémité supérieure de 

 l'un de ces tubes de verre, ajustons un tube de caoutchouc long d'environ 

 60 centimètres, sur le trajet duquel, au voisinage de son extrémité libre, 

 sera interposé un robinet. Cette extrémité libre de ce tube en caoutchouc 

 est destinée à être ajustée à un trocart de l'appareil du professeur Potain. 

 A l'extrémité supérieure du second tube de verre, ajoutons un second 



