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plume. Après une demi-heure de repos, il fit une nouvelle tentative, mais il dut 

 bientôt renoncer définitivement au travail. 



Lorsque, le 9 juin, je vis P..., il était extrêmement ému, craignant d'avoir 

 perdu pour toujours la faculté d'écrire; il est fatigué par une nuit d'insomnie, 

 et, tout tremblant, il me montre sa main droite, et voici ce que je constate: 

 il ne paraît exister aucun trouble de la sensibilité ni à l'avant-bras ni à la 

 main. P..., d'ailleurs, n'avait aucune douleur. La pression sur le nerf cubital 

 au niveau de la gouttière épitrochléenne ne provoque aucune sensation anor- 

 male, ni aucune recrudescence des troubles moteurs. 



Ces troubles consistent à l'état de repos en tremblements flbrillaires presque 

 constants dans les muscles de rémineuce hypothénar. De temps en temps les 

 quatre derniers doigts ensemble ou isolément se fléchissent dans leur pre- 

 mière phalange, et le pouce se porte brusquement en dedans. Quand P... 

 s'efîorce de tenir sa main ouverte et immobile, on voit le médius qui s'anime 

 de temps en temps des mouvements de latéralité ; plus rarement on voit se 

 produire une légère flexion du poignet avec inclinaison vers le bord cubital. 

 A ces symptômes, on reconnaît déjà un spasme dans le domaine du nerf 

 cubital ; mais le phénomène s'accentue lorsque le malade essaye d'écrire. 

 Sitôt qu'il a saisi la plume et qu'il a appliqué le bec sur le papier, les deux 

 derniers doigts se fléchissent fortement dans tous leurs segments, le poignet 

 se fléchit avec une forte inclinaison cubitale, l'index et le médius étendus dans 

 leurs deux dernières phalanges se fléchissent dans les premières, et le pouce, se 

 portant violemment en dedans pousse la plume entre l'index et le médius, dans 

 une position telle que le bec est renversé le dessus en dessous. 



En dehors de ces mouvements, le malade peut se servir de sa main pour 

 tenir un objet, pour faire sa toilette; mais, dès que l'attitude doit être conservée 

 un certain temps, le spasme lui fait lâcher jrrise. La force dynamométrique 

 n'est pas diminuée : 52 à droite, 43 à gauche. 



J'engageai le malade à garder le repos absolu du membre, à porter la main 

 en écharpe et à n'essayer aucun mouvement d'écriture : Hydrothérapie froide, 

 4 grammes de bromure de potassium par jour. 



Je ne revis P... que le 14 juin, les mouvements spasmodiques à l'état de 

 repos avaient déjà considérablement diminué; pendant le quart d'heure que je 

 l'observai, je n'ai pu voir que quelques mouvements fibrdlaires dans l'émi- 

 nence thénar, et deux ou trois oscillations latérales du médius. 



Le 21 juin, il n'existait plus de mouvements à l'état de repos depuis deux 

 jours. Jusque-là le malade avait maintenu aussi strictement que possible l'im- 

 mobilité du bras et de la main. Le matin de ce jour, il avait essayé d'écrire. 

 Il s'était arrêté au moment où il avait senti son poignet se fléchir; mais il 

 avait pu écrire une dizaine de lignes tout à fait correctement. 



P... a continué le repos en faisant tous les deux jours un nouvel essai 

 qu'il suspendait sitôt que la flexion du poignet commençait à se faire sentir. 

 Le juillet il avait été capable d'écrire pendant plus d'une heure sans rien 

 sentir. Depuis cette époque il a repris ses occupations, et peut écrire deux 

 ou trois heures par jour, comme l'exigent sesfonctions.il a cessé le bromure 

 et continue seulement l'hydrothérapie. 



: Il s'agit en somme d'un spasme qu'on peut appeler réflexe sans éclai- 



