SÉANCE DU 15 OCÏOÈRE 561 



exister des érosions, des dénudations épilhéliales qui favorisent plus ou 

 moins la rapidité de l'absorption. 



Des cas assez nombreux, — et je ne parle que de ceux qui ont été 

 publiés, — d'accidents, parfois d'une réelle gravité se sont produits, qui 

 ont pleinement justifié nos appréhensions. Je ne ferai pas ici le 

 relevé, que ne saurait, d'ailleurs, comporter celte simple note, 

 de ces cas qui ont été principalement observés à l'étranger, notam- 

 ment en Angleterre et en Amérique; je désire seulement y ajouter et 

 faire connaître, parmi les faits parvenus à ma connaissance, le suivant, 

 d'autant plus digne d'attention et d'intérêt qu'il concerne un de nos plus 

 honorables et des plus savants collègues, que l'on me permettra de ne 

 pas désigner autrement. 



Étantallé chez un dentiste pour se faire arracher une dent, ce dernier, 

 dans le but d'atténuer ou d'éviter la douleur, crut devoir introduire sous 

 la muqueuse gingivale, comme cela se pratique fréquemment, en pareil 

 cas, du chlorhydrate de cocaïne : la dose fut de cinq centigrammes de 

 principe actif. 



Or, quelques instants après, le patient fut pris d'accidents d'une gra- 

 vité telle, qu'il resta durant plusieurs heures dans un état voisin de la 

 mort. 



Pâleur excessive, refroidissement général, état syncopal, angoisse pré- 

 cordiale avec sentiment d'une fin prochaine, collapsus et impotence mus- 

 culaires, telle fut la situation persistante de notre collègue, malgré tous 

 les moyens immédiats employés, qui furent surtout ceux que l'on dirige 

 habituellement contre la syncope. 



Ce ne fut qu'au bout de plusieurs heures qu'il vit s'atténuer ces acci- 

 dents, sans les voir disparaître, toutefois^ complètement, car il n'avait pas 

 encore récupéré son état normal, le lendemain, où il vint ici même, à la 

 Société, me conter son cas, me demander ce que j'en pensais et ce qu'il 

 conviendrait de faire, comme traitement immédiat, en pareille occur- 

 rence. 



Et d'abord, notons que ces accidents qui, au degré d'intensité près, 

 sont ceux qui ont été habituellement observés, à la suite d'intoxication 

 semblable, reproduisent exactement le tableau expérimental que j'ai 

 tracé de l'action toxique de la cocaïne, tableau symptomatique qui suc- 

 cède à la première période, ou période d'hyperexcitation neuro-muscu- 

 laire et psychique de cette action, et qui constitue la phase de collapsus 

 paralytique, avec troubles graves du fonctionnement respiratoire et car- 

 diaque; troubles dont l'expnssion maxima est l'arrêt momentané (syn- 

 cope) ou définitif du cœur, sous une influence bulbaire prédominante. 



Le traitement immédiat de ces accidents se tire de leur nature même : 

 tous moyens locaux ou généraux, capables d'exciter et de relever les 

 fonctions languissantes du cœur et le mécanisme respiratoire, c'est-à-dire 

 les stimulants appropriés de toute sorte, au nombre desquels nous place- 



