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Au. microscope, on voit dans un slroma fibreux presque partout; 

 embryonnaire ou myscomateux dans certains endroits, présentant par 

 places des travées osseuses de nouvelle formation, de nombreuses 

 productions épitliéliales. 



Dans certaines parties, la tumeur est presque exclusivement constituée 

 par des masses cornées en forme de globes ou de cordons ramifiés. 



■ Par places on voit des cordons formés par des cellules pavimenteuses, 

 en général fort petites, et sur les coupes transversales on voit que ces 

 cordons sont formés par une rangée externe de cellules cylindriques 

 -entourant des cellules pavimenteuses et dans certains d'entre eux des 

 cellules nettement adamantines. Le même arrangement cellulaire existe 

 dans certaines masses épitliéliales plus volumineuses et alors on voit 

 bien que toute la portion centrale est formée de cellules adamantines. 

 Les gros kystes mentionnés présentent la même structure que d'autres 

 hystes microscopiques de volume fort variable disséminés dans l'épais- 

 seur de la tumeur. Leur épithélium est tantôt formé par des cellules 

 aplaties, tantôt par des cellules étoilées qui, du côté de la cavité kysti- 

 que, s'aplatissent et qui sont en rapport, vers la surface externe, avec des 

 éléments épithéliaux se rapprochant de la forme cylindrique. 



Toutes ces parties épithéliales, cordons, kystes, globes épidermiques, 

 répondent aux transformations connues des débris épithéliaux paraden- 

 taires. On peut suivre dans cette pièce, en partant du simple débris para- 

 dentaire, la double évolution, branches communes d'un même tronc, 

 qui conduit à. la formation de kystes et à lu production des masses 

 épithéliales pleines. 



L'origine paradentaire est évidente et l'évolution clinique nous montre 

 que la première production en date fut la formation d'un kyste. 



Si maintenant nous rapprochons ces deux observations l'une de l'autre, 

 nous verrons facilement que la seconde n'est qu'un degré plus avancé 

 dans l'évolution de la première et nous voyons qu'un simple kyste den- 

 taire peut se transformer en kyste multiloculaire, qui plus est, en une 

 véritable tumeur maligne, et cela, soit parce que les bourgeons partis de 

 son épithélium reproduisent des nouvelles masses épithéliales, soit parce 

 que les amas épithéliaux qu'on voit dans leurs parois prennent un déve- 

 loppement exagéré. 



De tout ce qui précède découle une conséquence thérapeutique im- 

 portante. 11 ne faut pas se contenter de drainer ou de bourrer de gaze 

 iodoformée la cavité de ces kystes, mais quand on le peut, on doit les ex- 

 tirper complètement, et dans les cas analogues à notre première observa- 

 tion où le kyste a pénétré dans l'intérieur du sinus maxillaire, on 

 devra, une partie de la poche étant enlevée, gratter vigoureusement ce 

 que le bistouri n'aura pu disséquer. 



