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Ce qu'on observe constamment, et ce qui s'est produit dans la première 

 observation de M. Albarran, c'est l'effacement, le refoulement du sinus 

 sous la pression d'un kyste du maxillaire. Si le sinus s'ouvre, il devient 

 alors le siège non d'un kyste, mais d'un catarrhe, ce qui est une tout 

 autre affaire. On trouvera une relation de ce genre dans une communi- 

 cation récente faite par nous à la Société de Chirurgie (i). 



La seconde remarque que je désire faire est relative à l'interprétation 

 du mécanisme de formation de ces kystes. Ici, M. Albarran n'hésite pas à 

 nous affirmer que ces productions ont pour point de départ les débris 

 épithéliaux paradentaires, ce qui viendrait confirmer la théorie de M. Ma- 

 lassez, dite théorie épithéliale. 



Je regrette de ne voir dans la communication de M. Albarran aucune 

 tentative de démonstration dans ce sens, car les détails des faits qui y 

 sont relatés ne nous font connaître ni le point d'origine présumé ou 

 constaté au voisinage d'une dent, ni les rapports de celle-ci avec la tu- 

 meur, et cependant ces kystes sont désignés sous le nom de kystes den- 

 taires. 



Je ne sais si c'est sur l'examen, très minutieux et très détaillé il est vrai, 

 des éléments épithéliaux contenus dans ces productions que M. Albarran 

 croit pouvoir les rattacher àla théorie épithéliale, mais cela ne saurait nous 

 suffire. Les kystes des mâchoires contiennent des éléments épithéliaux 

 très variables d'aspect et de caractère : tantôt abondants, formant des 

 masses, des prolongements, des tumeurs même ; tantôt si faibles et si 

 rares qu'on a pu nier leur présence dans certains kystes. 



Une troisième remarque porte sur une application thérapeutique que 

 M. Albarran dégage de son travail. 11 nous dit qu'on ne saurait se con- 

 tenter de drainer et de traiter antiseptiquement la cavité de ces kystes, 

 mais qu'on doit les extirper complètement et procéder même à des grat- 

 tagesosseux.llmeparaîtimpossible d'accepter dételles idées en présence 

 du nombre considérable de faits dans lesquels des kystes, même très volu- 

 mineux, ont pu être guéris radicalement au moyen d'un simple drainage 

 avec des tubes d'un petit diamètre ^2). 



Comme conclusions, je dirai donc que je ne saurais m'associer aux 

 considérations contenues dans le travail de M. Albarran, et je proteste 

 encore une fois encore contre la théorie qui ratache la production de ces 

 kystes aux débris paradentaires, théorie contre laquelle s'élèvent à la 

 fois les pièces anatomiques et les faits cliniques. 



Enfin, je proteste encore contre les conséquences chirurgicales que 

 M. Albarran a cru devoir formuler à la fin de son travail. 



(i) Séance du 12 octobre 1887. 



(2) Voy. Congrès français de chirurgie, 1886, p. 622, 



