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C'est en faisant cette élude que je lus frappé de cette particularité que 

 présentaient un grand nombre d'entre eux, de V insensibilité pharyngienne 

 avec perte du réflexe pharyngien. L'expérience consistait à introduire le 

 manche d'une cuillère dans la gorge, à chatouiller la face interne des 

 amygdales, la face inférieure du voile palatin et surtout la muqueuse du 

 pharynx. Chez les malades parvenus à la troisième période, c'est-à-dire 

 porteurs de cavernes, nous avons toujours, jusqu'à présent, constaté 

 l'insensibilité absolue. 



Chez ceux qui étaieni; d'hérédité tuberculeuse, l'insensibilité existe 

 souvent, dès le début, àlapremière période; à quelques exceptions près, 

 elle est constante dans la deuxième période de la maladie. Les alcooliques, 

 en comprenant dans cette catégorie tous ceux qui prennent de quatre à 

 dix petits verres d'eau-de-vie par jour, m'ont paru, héréditaires ou non, 

 présenter une certaine immunité, surtout lorsque la tuberculose évo- 

 luait chez eux vers l'âge de quarante à cinquante ans ; la sensibilité, tout 

 en étant diminuée, peut ne pas être éteinte, ce qui pourrait être attribué, 

 à l'âge où ils sont frappés, à la grande somme de résistance qu'ils appor- 

 tent au mal et peut-être aussi à la moindre impressionnabilité sensitive. 



L'examen bacillaire n'a pas été fait chez les seize malades dont 

 j'ajoute les observations, aussi résumées que possible, à la présente note, 

 mais nous avons choisi justement les cas qui, par l'ensemble des divers 

 symptômes, ne pouvaient donner lieu à aucun doute et nous les divisons 

 en deux catégories : 



Tuberculeux héréditaires au 'P"", 2% 3" degré ; 



Tuberculeux non héréditaires au l^"", 2', 3^ degré. 



TUBERCULEUX HÉRÉDITAIRES 



Premier degré. — (1) A..., Adèle, trente-quatre ans, journalière. Bron- 

 chite chronique, remontant à deux ans. Pas d'expectoration. Submatité 

 adroite dans la fosse épineuse, rudesse de la respiration, craquements 

 secs à la toux, perte de l'appétit. La malade a eu des hémoptysies il y a 

 quelques mois, elle ne peut préciser l'afïection à laquelle ont succombé 

 ses parents, toutefois elle a deux sœurs mortes de la poitrine. Bien que 

 peu marquée, la sensibilité pharyngienne existe. Cette malade entrée 1res 

 abattue dans le service le 14 octobre en sortait le 25 du même mois dès 

 qu'elle sentit une légère amélioration. 



(2) B..., Eugénie, trente et un ans, entrée le 1 1 octobre, journalière, a 

 contracté une bronchite il y a une année et depuis elle a eu quelques 

 hémoptvsies. Expiration prolongée et craquements secs dans la fosse sus- 

 épineuse. Rudesse du timbre respiratoire aux deux sommets. Amaigris- 

 sement, sueurs de nuit, peu d'expectoration; celte femme a eu sept 

 enfants dont un seul vivant, les autres ayant succombé à la diarrhée 

 infantile à l'âge de dix à quinze mois. Insensibilité pharyngienne absolue; 

 mère et frère morts de tuberculose. 



