SÉANCE DU 26 NOVEMBRE Hlj.'î 



autre et l'ai trouvée, je dois le dire, très facilement, puisque je recon- 

 naissais dans le ligament alvéolaire la trace de la paroi folliculaire dé 

 l'embryon, laquelle est, comme on sait, revêtue d'épithélium dont les 

 vestiges se retrouvent à l'état adulte. C'est même à cette circonstance 

 que M. Malassez doit d'avoir rencontré dans le ligament alvéolaire les 

 débris épithéliaux auxquels il fait jouer un rôle exclusif dans la formation 

 kystique. 



Enfin, j'ai invoqué, en dernier lieu, la genèse épithéliale aux dépens 

 du tissu conjonCtif du ligament alvéolaire suivant un processus que j'ai 

 trouvé formulé par M. Renaut, de Lyon. M. Malasse-z proteste contre 

 cette dernière hypothèse, et M. ïlenaut, pair une singulièi*e contradic- 

 tion, l'abandonne à son tour. 



Et que nous importe encore cette question de l'épithélium kystique ? 

 N'est-elle pas, en vérité, tout à fait secondaire? Ne repose-t-elle pas sur 

 de véritables subtilités anatomiques, et n'ai-je pas montré enfin que, 

 pour expliquer cet épithélium, nous n'avons, en quelque sorte, que l'em- 

 barras du choix? 



Est-ce là, d'ailleurs, le fond du débat, et faut-il discuter indéfiniment sur 

 un détail histogénique? 



Nous ne le pensons pas, et, pour nous, le problème du développement 

 d'un kyste des mâchoires doit rester, avant tout, un problème chirurgi- 

 cal, une question de fait, d'observation, une question clinique. C'est donc 

 sur le terrain des faits que j'ai cherché à ramener M. Malassez. 



Je ne puis reproduire mon argumentation de la dernière séance sans 

 risquer de fatiguer la Société; mais voici des pièces anatomo-patholo- 

 giques, elles sont nombreuses, comme on voit, elles forment série et 

 représentent l'évolution du kyste dit périostique depuis le moment où il 

 apparaît au sommet radiculaire avec le volume d'une tête d'épingle jus- 

 qu'à l'époque oii il forme une véritable tumeur envahissant et déformant 

 la face. 



Or, sur toutes ces pièces, on peut reconnaître l'exactitude ahsolue du 

 mécanisme auquel j'ai attribué le développement kystique : formation de 

 l'a poche au sommet radiculaire; constitution de celle-ci aux dépens dû 

 ligament alvéolaire ; origine de cette poche par voie de rétention de 

 liquide pathologique^ irritant, enflammant, altérant les éléments du liga- 

 ment et se coiffant d'une poche qui, dans tous les kystes, grands où 

 petits, conserve pour centre le sommet radiculaire. C'est au fond de cette 

 poche que se trouvé invariablement l'ovifice béant du canal de la racine, 

 dont les bords sont plus ou moins résorbés, tandis que la paroi kystique 

 s'insère sur son pourtour, se continuant d'une part avec le ligament 

 alvéolaire, et s'étalant^ d'autre part, pour constituer la paroi elle- 

 même. 



Quand je considère les pièces qui sont là sous les [yeux de la Société, 

 'quand je les rapproche de tous lès faits cliniques ùq l'histoire dès kystes. 



