2 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



totales et inférieures, et fait une étude très détaillée du symptôme pathog- 

 nomonique pour ainsi dire de ces paralysies , c'est-à-dire des symptômes 

 oculo-jnipilldres . Si, grâce aux travaux de ces dernières années, la 

 paralysie radiculaire supérieure est aujourd'hui bien connue, l'étude des 

 paralysies radiculaire? inférieures et totales a été par contre à peu près 

 délaissée. Mlle Klumpke, la première, les a rapprochées de la paralysie 

 Duchenne-Erb. Les relations qu'affectent entre elles ces différentes 

 paralysies sont en effet nombreuses et multiples, et il n'est pas rare de 

 rencontrer des paralysies d'abord totales, qui évoluent soit vers le type 

 supérieur (Duchenne-Erb.), soit vers le type inférieur. Si les symptômes 

 oculo-pupillaires sont constants dans les paralysies totales et inférieures, 

 ils font toujours défaut dans les paralysies supérieures. Leur étude 

 est donc importante, car eux seuls permettent de distinguer ces paralysies 

 radiculaires, des paralysies du plexus brachial proprement dites. 



Démontrer que ces symptômes oculo-pupillaires font partie intégrante 

 des paralysies radiculaires totales et inférieures, qu'eux seuls permet- 

 tent de faire le diagnostic du siège de ces paralysies, voici quel a été le 

 but du travail de Mlle Klumpke, et ce qui en constitue une des parties 

 originales. 



Considérés d'abord à titre de simple curiosité, ces troubles oculo- 

 pupillaires sans troubles vaso-moteurs de la face, ont été tour à tour 

 attribués à une lésion du tronc du sympathique cervical, et à une lésion 

 de l'anneau de Vieussens. L'absence de troubles vaso-moteurs faciaux, 

 rendait très délicate l'interprétation de ce sj^mptôme. 



En analysant soigneusement les symptômes observés chez son malade, 

 en soumettant à une critique judicieuse et serrée, les observations — (fort 

 peu nombreuses du reste) — publiées jusqu'à présent, l'auteur est arrivé 

 à ne voir dans les troubles sensitivo-moteurs du membre supérieur et les 

 toubles oculo-pupillaires, qu'une seule et même lésion, portant sur les 

 racines du plexus brachial et intéressant les rami-communicantes. 



Deux opérations chirurgicales faites en Amérique, sont venues apporter 

 un nouvel appoint à cette opinion déjà entrevue par Hutchinson. Elles 

 sont importantes dans l'espèce, car elles ont toute la précision d'une expé- 

 rience physiologique, et sont d'autant plus intéressantes, que les auteurs 

 en ont noté les symptômes, sans préoccupation théorique aucune. Il s'agit 

 dans les deux cas, d'une résection du plexus brachial. La résection dans 

 la première opération, faite par Maury et Duhring, porta sur le plexus 

 brachial proprement dit. — Les symptômes oculo-pupillaires firent dé- 

 faut. Dans la seconde, faite par Sands et Seguin, le plexus fut réséqué 

 jusqu'aux trous de conjugaison. Ici apparut après l'opération un myosis 

 persistant sans troubles vaso-moteurs faciaux. 



L'hypothèse émise par l'auteur, était donc confirmée. — Une seule 

 oljservation clinique, semble toutefois aller àl'encontre delà théorie. C'est 

 >celle d'un malade observé par Seeligmliller, qui présenta une paralysie 



