SÉANCE DU 26 JANVIER 61 



En 1886, pour se débarrasser de la morphine, il a recours au chlorhydrate 

 de cocaïne ; mais, comme le font habituellement ces malades, il n'abandonne 

 pas la morphine et il porte, en quelques semaines, la cocaïne à gr. 50 et 

 bientôt après à 1 gramme. Phénomènes euphoriques (sentiment de bien-être, 

 aptitude plus grande au travail) après chaque injection de cocaïne. 



Au bout de deux mois apparaissent les premiers symptômes de l'action pro- 

 longée de la cocaïne ; illusions visuelles : il croit voir remuer les objets qui 

 l'entourent ; un vide-poche appliqué au mur s'élève et descend ; hallucina- 

 tions auditives : il entend la nuit frapper près de sa chambre ; ce sont, dit-il, des 

 bruits effrayants. Hallucinations de la sensibilité générale : il croit retirer de 

 la langue de tout petits vers noirs. Hyperexcitabilité neuro-musculaire : secousses 

 musculaires dans les membres, crampes. 



Pendant une suspension de la cocaïne, de six mois, tous ces phénomènes 

 cessent, malgré la continuation de la morphine. 



Puis la cocaïne est reprise à la dose quotidienne de 1 gr. 50 et 2 grammes; 

 au bout de trois mois, survient du délire hallucinatoire assez actif, mais toute- 

 fois beaucoup moins que dans l'éthylisme et l'absinthisme. 



Il voit des ombres grimaçantes : un essaim d'abeilles qui l'environne, une 

 tortue qui fait des signes. Tous les objets lui paraissent plus petits : chevaux, 

 chiens, de même les sujets qui font l'objet des hallucinations. 



Il sent la mauvaise odeur d'un gaz qu'on lui fait respirer. 



Il perçoit de petits chocs sur l'épaule, il sent des corps étrangers sous la 

 peau, recherche dans les abcès des « microbes du choléra ». 



La sensibilité à la douleur est très émoussée : un couteau, des clefs, des ai- 

 guilles sont introduits sans souffrance dans l'anus pour « se donner de l'air » ; 

 il a, dit-il, le corps plein de gaz. 



Il affirme avoir senti toujours un peu les piqûres d'aiguilles. 



L'hyperexcitabilité neuro -musculaire s'est traduite par des tremblements, 

 des convulsions partielles, et plus tard une attaque nocturne avec morsure de 

 la langue. 



Observation IL — M. T..., pharmacien, quarante-quatre ans, migraineux. 



Injection de morphine en 1884, pour des coliques hépatiques. 



Pendant trois ans, habitudes morphiniques, avec injections quotidiennes de 

 40 à 50 centigrammes sans accidents notables. 



En 4887, il commence l'usage de la cocaïne pour pouvoir plus facilement 

 abandonner la morphine, dont les doses s'abaissent jusqu'à 10 centigrammes, 

 tandis qu'il s'injecte 2 grammes de cocaïne. 



Au début, M. T. éprouve du bien-être après chaque injection de cocaïne; plus 

 tard, il survient de l'excitation et de l'insomnie, qu'il s'efforce de conjurer par 

 de fortes doses de morphine. 



Au bout de quelques mois surviennent des secousses musculaires. 



En avril 1888, quatorze mois environ après le début delà cocaïne, se produit 

 brusquement une attaque épileptique dans l'escalier. 



En mai, deuxième attaque d'épilepsie. 



Au commencement de juin, il survient pendant une demi-heure une série 

 d'attaques épileptiformes. 



En juillet, nouvelle série d'attaques épileptiformes. 



