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Note sur un cas d'impotence fonctionnelle chez un flûtiste, 

 par M. Cet. Féré. 



M. D. est un homme de taille moyenne, bien constitué en apparence. 

 Il est toutefois très pâle, son système pileux est peu développé ; il a tou- 

 jours été incapable d'efforts musculaires tant soit peu énergiques. Il ne 

 connaît aucun antécédent névropathique dans sa famille, et n'a jamais 

 éprouvé lui-même aucun trouble de cet ordre, ni dans l'enfance, ni dans 

 l'adolescence. Il a aujourd'hui quarante-quatre ans, et n'a jamais fait de 

 maladies graves. Il est un peu rêveur, s'émeut facilement; il a toujours 

 eu beaucoup de goût pour la musique et est devenu assez habile sur la 

 flûte pour pouvoir tenir les principaux emplois dans les grands orches- 

 tres. Jusque dans ces derniers temps, il avait toujours pu jouer aussi 

 longtemps que ses fonctions multiples le nécessitaient sans aucune gêne ; 

 mais, à la suite de mécomptes de diverses natures, il était devenu plus 

 irritable, son sommeil était troublé, il avait maigri, et, en même temps, 

 il avait commencé à éprouver une certaine difficulté dans son jeu. Cette 

 difficulté résidait principalement dans les mouvements des deux derniers 

 doigts de chaque main, mais surtout de la gauche. La gêne, qu'il 

 n'éprouvait tout d'abord qu'en public, et lorsqu'il s'agissait de jouer seul 

 et des morceaux difficiles, est devenue peu à peu constante, au point 

 qu'elle se manifestait même lorsqu'il s'exerçait seul chez lui. Il avait dû 

 s'arrêter plusieurs fois en public, et il ne se sentait plus en mesure de 

 renouveler un engagement. C'est alors que je l'ai vu pour la première 

 fois, au commencement de novembre 1888 ; il m'était adressé par M. le 

 docteur Jagot, d'Angers. 



M. D. ne présentait alors aucun autre phénomène névropathique que 

 le trouble fonctionnel que je viens de signaler; pas de troubles de la sen- 

 sibilité, pas de points douloureux, aucun stigmate d'hystérie. Il existe 

 des troubles dyspepsiques, rougeur, météorisme, somnolence après les 

 repas, éructations ; le sommeil est agité, interrompu, troublé de rêves. 

 Irritabilité extrême, idées de suicide. Il est très anémique. 



Les troubles fonctionnels sont les suivants : A peine quelques minutes 

 après que M. D. a commencé à se servir de son instrument, il sent une 

 difficulté à élever les deux derniers doigts des deux mains, surtout dans 

 les mouvements rapides. Quand l'effort s'est répété, des spasmes se pro- 

 duisent dans les éminences thénar, à la surface desquelles on voit une 

 corrugation caractéristique. Ces spasmes s'accompagnent d'une flexion 

 incomplète des deux derniers doigts, mais plus marquée dans le dernier; 

 ils sont quelquefois assez douloureux pour forcer le malade à lâcher son 

 instrument et même à pousser un cri. Pendant quelques minutes il reste 

 incapable de renouveler l'essai. Le récit du malade montre bien que le 



