SÉANCE DU 16 FÉVRIER 103 



désordres multiples, occasionnés par l'élimination de l'hémoglobine et 

 de ses dérivés pigmentaires. Parmi ces déchets de la destruction globu- 

 laire, les uns sont éliminés par l'urine sous forme de matière colorante 

 biliaire, d'urobiline et d'hémoglobine, les autres restent fixés dans les 

 tissus sous forme de pigment mélanémique et de pigment ocre ferrugi- 

 neux. La transformation et l'élimination de ces produits par le foie, la 

 rate, les reins et la moelle osseuse, engendrent une série de troubles 

 fonctionnels et organiques qui caractérisent les différentes formes et les 

 différentes périodes de l'intoxication. 



C'est ainsi que, dans l'intoxication aiguë, les fièvres bilieuses bénignes, 

 les bilieuses graves (typhoïde et adynamique) correspondent aux différents 

 degrés de la destruction globulaire. 



Dans l'intoxication chronique, la suractivité fonctionnelle à laquelle 

 sont assujetties les glandes chargées de l'élaboration et de l'élimination 

 des pigments occasionne en elles un état d'hypérémie et d'hypertrophie 

 qui est encore curable (engorgement des viscères), mais qui peut aussi 

 être le point de départ de lésions irrémédiables. 



L'évolution progressive de ces lésions de nature inflammatoire ou 

 dégénérative amène enfin la cachexie et caractérise la troisième phase 

 de l'intoxication. 



L'histoire de ces deux dernières phases de la malaria est l'œuvre per- 

 sonnelle des auteurs ; leurs devanciers l'ont à peine ébauchée. 



Ils ont notamment mis en relief ce fait remarquable que, dans les 

 intoxications d'ancienne date, l'évolution parasitaire semble arrêtée, ou 

 du moins ne se manifeste plus par la formation du pigment malanémique, 

 tandis que la destruction globulaire poursuit son progrès et surcharge les 

 tissus, notamment le foie et les reins, de dépôts pigmentaires présentant 

 les réactions chimiques de l'oxyde de fer. D'autre part, la description 

 qu'ils ont donnée de l'hépatite paludéenne, et en particulier de l'hépa- 

 tite nodulaire, a ouvert une voie nouvelle à l'anatomie normale du foie et 

 à l'histoire des hépatites. 



Maladies proportionnées et infections secondaires. — Une des plus 

 grandes difficultés que rencontre le nosographe dans la détermination 

 des espèces morbides résulte de la fréquente association de plusieurs 

 maladies infectieuses entre elles. L'historique de la dysenterie et de la 

 malaria présenté par les auteurs n'est que le récit de la ienle et pro- 

 gressive séparation de chacune de ces maladies avec d'autres pyrexies 

 infectieuses qui leur sont fréquemment unies. L'étude de ces maladies 

 proportionnées, comme les appelait Tord, ou de ces infections secon- 

 daires ou associées, comme on les appelle aujourd'hui, a amené les 

 auteurs à préciser les conditions dans lesquelles se développent ces 

 formes morbides complexes, ainsi que leur marche et leurs caractères 

 cliniques. Us ont ainsi devancé les recherches récentes de la microbio- 

 logie et leur ont préparé une base clinique et épidémiologique. 



