SÉANCE DU 23 MARS 229 



les fibres du nerf optique (1) situées dans la périphérie de la coupe trans- 

 versale de ce nerf fournissent la partie postérieure de la rétine; les 

 fibres axiales servent pour la partie antérieure de la rétine, les fibres 

 situées entre les deux dernières parties aboutissent dans la partie 

 équatoriale de la rétine. S'il n'existait pas cette manière de la distribu- 

 tion, il faudrait que les fibres nerveuses s'entrecroisent dans la rétine ; 

 comme les fibres se superposent, ce schéma de leur parcours est un 

 postulat. 



D'après Leber, l'atrophie du nerf optique commence dans la périphérie 

 du nerf optique et se propage vers Taxe. Il faudrait, par conséquent, 

 supposer que le rétrécissement du champ visuel commence avec un 

 scotome central et avec l'agrandissement du panctum cœcum. En effet, 

 une seule fois j'ai eu l'occasion d'observer un tel champ visuel ; la plu- 

 part des oculistes nient son existence. 



L'atrophie (anatomique) du nerf optique et les troubles fonctionnels 

 ne correspondent pas du tout entre eux. Les troubles fonctionnels ne 

 peuvent pas être expliqués par une interruption du trajet des fibres dans 

 le nerf optique ; ils sont produits par des altérations dans la nutri- 

 tion (vaisseaux). Les altérations des vaisseaux sont vraisemblablement la 

 conséquence des altérations qui doivent se trouver dans le centre du 

 système nerveux. La présence fréquente des rétrécissements symétriques 

 du champ visuel affirme cette explication. 



La distinction exacte des rétrécissements du champ visuel, suivant sa 

 cause (nutritive ou interruption du trajet des fibres nerveuses), peut 

 devenir très importante pour pouvoir trancher la question de la cécité 

 des couleurs. Si la théorie d'Belmkoltz est juste, il faut que les zones 

 achromatiques de la rétine correspondent aux zones de la distribution 

 des fibres dans le nerf optique; si la théorie d' Bering est vraie, il faudrait 

 admettre que ces zones achromatiques sont identiques avec les régions 

 de la nutrition (les champs de la distribution des vaisseaux). 



J'ai constaté des paralysies des muscles de l'œil dans 38 p. 100destabé- 

 tiques. Chez les syphilitiques, ces paralysies n'étaient pas plus fréquentes 

 que chez les non syphilitiques. Mais, chez les syphilitiques, il y a une cer- 

 taine disposition pour la stabilité des paralysies et pour leur présence 

 dans plusieurs muscles du même œil. Les paralysies passagères des 

 muscles de l'œil ont une durée plus grande chez les syphilitiques (en 

 moyenne de six mois et demi) que chez les non syphilitiques (en moyenne 

 de deux mois). 



Parmi les nerfs des muscles de l'œil, c'est la troisième paire qui est 

 le plus fréquemment atteinte ; parmi les muscles, c'est le droit externe 

 (dans la plupart à gauche); l'oblique supérieur est le moins fréquemment 

 atteint (trois fois plus souvent à droite qu'à gauche). 



(1) Sauf les fibres pour la macula. 



