séance du 30 mars 247 



Sur les lésions hépatiques dans l'éclampsie avec ou sans ictère, 



par M. A. -H. Pilliet. 



{Noie présentée par M. Laborde.) 



Les lésions du foie dans l'éclampsie ont été signalées à plusieurs 

 reprises, et en particulier par M. Doieris à la Société de Biologie en 1886. 

 Leur étude a été précisée en Allemagne, où Virchow, Zenker, leur ont 

 attribué un rôle dans la formation des embolies graisseuses observées 

 dans l'encéphale des éclamptiques. Jurgens, en 1886, a fixé leur descrip- 

 tion en disant qu'elles débutaient par les espaces portes, et qu'elles étaient 

 constituées d'abord par une extravasation de sang autour des espaces 

 portes, puis par une destruction du parenchyme. Il s'agirait donc de 

 véritables infarctus hépatiques, avec emboles provenant de la veine 

 porte. 



Dans deux cas d'éclampsie sans ictère, nous avons constaté des lésions 

 semblables à celles que décrit Jurgens. H y a dans le foie de ces éclamp- 

 tiques des foyers dont on peut schématiser l'histoire de la façon suivante : 

 un capillaire au voisinage immédiat d'un espace porte se dilate et se 

 remplit de globules rouges ; ses anastomoses transversales se dilatent 

 aussi. Puis il se forme, toujours par dilatation des capillaires, autour de 

 ce point, une série de petites ampoules dessinant un foyer à contour irré- 

 gulier. Les globules contenus dans ces dilatations ampullaires s'altèrent 

 et se décolorent rapidement. A un degré plus avancé, le centre du foyer 

 subit une dégénération qui porte à la fois sur les cellules hépatiques com- 

 primées, sur les globules et sur les capillaires. Il se forme ainsi une masse 

 homogène, où les matières colorantes électives telles que le carmin et 

 l'hématoxyline n'ont plus de sélection et ne révèlent que quelques noyaux 

 parsemés. Ces foyers se voient assez souvent à l'œil nu sous la capsule et 

 dans l'épaisseur du foie, sous la forme d'un pointillé hémorragique irré- 

 gulier et d'un aspect tout particulier. 



Ces infarctus sont disséminés irrégulièrement; leur distribution rappelle 

 d'une manière curieuse celle qu'on observe dans d'autres thromboses 

 portes, par exemple dans la tuberculose miliaire hépatique, à la suite 

 d'ulcérations tuberculeuses de l'intestin avec propagation au péritoine. 



Nous avons eu l'occasion de voir à la Maternité quelques éclamptiques 

 dont les observations nous ont été obligeamment communiquées par J'in- 

 terne du service d'accouchement, M. Letienne. Ces cas avaient ceci de 

 particulier que deux ou trois jours avant la mort, au plus fort des accès 

 éclampsiques, il se montrait une teinte ictérique marquée de la peau et 

 des muqueuses, avec décoloration des selles et pigments biliaires dans 

 les urines. L'apparition de cet ictère était d'un pronostic très grave. Or, 

 sur les coupes de foie examinées dans trois de ces cas, nous avons retrouvé 



