SÉANCE DU 6 AVRIL 267 



Dans une seconde pièce, il s'agit aussi d'une tumeur du maxillaire qui 

 me fut remise par M. le D r Ballue. La tumeur, grosse comme une orange, 

 siégeait dans la moitié droite de la mâchoire inférieure, dont la portion 

 horizontale, en grande partie détruite, recevait la tumeur implantée au 

 niveau des deux premières molaires par un gros pédicule. 



Ici encore, il s'agit d'une tumeur épithéliale pavimenteuse, dont le 

 stroma est en partie ossifié. Sur les coupes, on voit une transformation 

 cornée presque complète de toutes les portions épithéliales, sans qu'on 

 puisse noter l'existence de l'éléidine. Dans les alvéoles delà tumeur, on 

 constate un grand nombre de ces grosses cellules rondes, enkystées, à 

 noyau arrondi ou légèrement irrégulier, qui semblent être des coc- 

 cidies. 



Dans cette tumeur, les psorospermies sont plus régulièrement arrondies 

 que dans la précédente, et la variété réfringente est plus commune que 

 la variété grenue. Il serait plus facile de les confondre avec des cellules 

 épithéliales dégénérées. 



On peut voir des psorospermies presque isolées entourées de trois ou 

 quatre cellules aplaties et d'autres qui forment la portion centrale des 

 globes épidermiques. Quelques organismes dépassent les portions épithé- 

 liales pour passer dans le tissu conjonctif. 



Je citerai enfin, comme plus douteuse, une tumeur extirpée à Necker 

 par M. Trélat, dans laquelle on voit aussi des formes cellulaires tout à 

 fait analogues aux précédentes. Dans certains endroits, parmi des cellules 

 épithéliales dont aucune n'a encore subi l'évolution cornée, on voit une 

 cellule arrondie, encapsulée, grenue, tout à fait semblable à celles de 

 notre première pièce. 



Ces faits sont dignes d'attirer l'attention. Mon maître, M. Malassez, qui 

 voudra bien accepter la large part qui lui revient dans cette communi- 

 cation, disait ici qu'il n'est pas rare de voir dans les tumeurs épithéliales 

 de ces formes cellulaires se rapprochant des coccidies, et nous avons pu 

 vérifier nous-même ce fait ; mais le petit nombre de ces cellules, leurs 

 caractères indécis, en l'absence de réaction caractéristique, empêchaient 

 de conclure. 



Ces cellules ont été vues et prises sans doute pour des cellules 

 épithéliales en dégénérescence calcaire ou colloïde, mais il existe 

 des caractères différentiels. On ne voit pas dans l'épithélioma calcifié des 

 cellules nettement arrondies, encapsulées, parsemées entre d'autres cel- 

 lules saines ou cornées. Dans la dégénérescence colloïde, on ne comprend 

 pas cette élection pour certaines cellules, les autres étant épargnées; on 

 ne comprend pas non plus l'enkj'stement de la cellule et la netteté de son 

 noyau. Mais s'il est des cas, comme les nôtres, où la netteté des caractères 

 et le nombre îles éléments imposent le diagnostic, je dois reconnaître 

 que, bien souvent, on devra rester dans le doute, en attendant que les 

 réactifs soient mieux connus. 



