SÉANCE DU 13 AVRIL 283 



pendant la convalescence. Ces éliminations ascendantes appuient déjà la 

 relation qui subordonne ces deux périodes à la décharge des matériaux 

 retenus pendant la première. 



2° Tout phénomène ayant un caractère critique s'accompagne de 

 l'élimination par l'urine d'un excès de matériaux solides. Si l'on veut 

 savoir si les sueurs qui surviennent pendant la période d'état sont des 

 sueurs indifférentes ou des sueurs critiques, on n'a qu'à mesurer la 

 quantité de l'urine et à doser les matériaux solides. Si les sueurs sont in- 

 différentes, les matériaux solides et la quantité d'urine diminuent; si, au 

 contraire, les sueurs sont critiques, ils augmentent très sensiblement, 

 malgré la déperdition parallèle qui s'est effectuée par la peau. 



3° Les premiers signes thermiques de la défervescence sont précédés, 

 dans 35 p. 100 des cas, par une augmentation dans l'élimination des 

 matériaux solides qui précède ces signes de vingt-quatre heures. 



Dans 23 p. 100 des cas, cette élimination augmentée continue pendant 

 le premierjour de la défervescence. Dans 24 p. 100 des cas, elle précède 

 la défervescence de quarante-huit à soixante-douze heures. Elle ne 

 manque que dans 18 p. 100 des cas; sur ces derniers chiffres, 6 p. 100 

 appartiennent à des rechutes bénignes survenues à la suite de fièvres 

 bénignes elles-mêmes, 8 p. 100 à des formes très légères et 4 p. 100 à des 

 formes moyennes. Si, au lieu de considérer cent cas de fièvre typhoïde 

 pris en bloc, on ne prend que les cas graves, j'ai démontré que ces 

 décharges, auxquelles j'ai donné le nom de précritiques, s'observent 

 d'une manière pour ainsi dire constante. 



En dehors de leur valeur au point de vue de la physiologie patholo- 

 gique des crises, l'existence de ces décharges précritiques peut être clini- 

 quement utilisée, et elle acquiert une considérable importance pronos- 

 tique, puisqu'elles précèdent souvent de un à plusieurs jours les premiers 

 signes classiques de la défervescence. 



4° L'avortement plus ou moins subit d'une fièvre typhoïde débutant 

 avec des phénomènes plus ou moins graves est la conséquence de l'éli- 

 mination brusque des déchets de la désintégration organique, avec cette 

 réserve, toutefois, que le processus de désintégration ne poursuive pas 

 son œuvre. J'ai donné plusieurs preuves de ce fait qui éclaire d'un jour 

 tout nouveau la pathogénie des pyrexies abortives. 



5° Il existe des décharges précritiques de la convalescence, puisque, 

 dans 75 p. 100 des fièvres typhoïdes, la quantité de déchets éliminés 

 augmente vingt-quatre heures environ avant que les températures du 

 matin et du soir s'abaissent au-dessous de 38 degrés. 



6° L'élimination de la créatinine n'atteint son maximum que vers la 

 troisième ou la quatrième semaine de la maladie. Le maximum a souvent 

 lieu au moment même de la disparition des symptômes graves. 



7° Les décharges s'opèrent aussi par d'autres voies que la voie rénale, 

 mais toujours concurremment avec celle-ci. 



