SÉANCE DU 25 MAI 369 



convulsifs ou vertigineux, on retrouve l'augmentation de tension qui peut 

 aussi atteindre 200 ou 300 grammes ; la pression retombe au-dessous de 

 la normale lorsque l'agitation a cessé. 



L'augmentation de pression que l'on observe dans les périodes d'exci- 

 tation peut être modifiée artificiellement : 1° avec la ventouse en botte de 

 Junod, j'ai obtenu un abaissement de pression de 1.050 à 850. Cette 

 diminution artificielle de la pression s'est accompagnée de la cessation 

 momentanée de la loquacité et de l'agitation; cinq minutes après l'enlè- 

 vement de l'appareil, la pression était remontée à 950 et l'agitation reve- 

 nait; 2° dans un autre cas, la pression étant de 950, un bain sinapisé la 

 fît descendre à 750, et cet abaissement se maintenait au bout de trois 

 quarts d'heure; pendant le même temps, l'excitation s'était calmée. Un 

 malade dont l'agitation se termine d'ordinaire par une attaque convul- 

 sive a eu son agitation momentanément suspendue, mais prolongée par 

 la répétition des bains sinapisés, et la décharge convulsive n'a pas eu lieu. 

 Deux malades dans le cours d'accès sériels convulsifs ont eu une suspen- 

 sion des attaques, l'un par l'application de la ventouse de Junod, l'autre 

 par les bains sinapisés, chaque intervention déterminant un abaissement 

 de la pression artérielle. 



J'ai expérimenté la ventouse de Junod et le bain sinapisé en dehors 

 des conditions d'élévation anormale de pression, l'abaissement n'a pas 

 dépassé 400 grammes (1). 



Les observations précédentes semblent indiquer que l'augmentation de 

 pression est une des conditions physiologiques de la production des pa- 

 roxysmes épileptiques sous toutes leurs formes. On peut en déduire que 

 les moyens qui permettent d'abaisser la pression sans perte de sang méri- 

 tent d'être tentés lorsque l'on peut prévoir une décharge, et en particulier 

 dans l'état de mal. 



Les rapports qui existent entre les paroxysmes épileptiques et l'aug- 

 mentation de la pression artérielle nous expliquent comment les efforts 

 violents, les émotions vives, peuvent jouer un rôle si important comme 

 cause déterminante des accès. Dans ces conditions, en effet, il existe une 

 augmentation de pression que l'on connaît bien dans l'effort, mais que 

 l'on connaît moins dans les émotions, où elle n'a pas été observée direc- 

 tement, que je sache. Aussi ai-je cru utile d'appeler l'attention sur ce 

 point. 



Les épileptiques sont, comme 1 on sait, fort sujets à des mouvements de 



(1) Dans un de ces cas, l'aspiration ayant été trop rapide, il s'est fait de 

 nombreuses ecchymoses lenticulaires sous la peau et aussi probablement dans 

 les muscles, qui étaient d'une dureté ligneuse et douloureux. Les réflexes 

 rotuliens étaient considérablement exagérés. Cette exagération des réflexes a 

 persisté trois jours avec les autres symptômes et tout est rentré dans l'ordre. 

 Cet accident indique que la ventouse devrait être transparente au moins dans 

 une certaine étendue, pour permettre de surveiller le membre. 



