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sur ce sujet, en 1887 (I), et admet que l'atrophie papillaire, non seulement 

 arrête le tabès dans son évolution, mais qu'elle peut encore faire rétro- 

 céder les troubles de la coordination des mouvements, quel que soit le 

 degré qu'ils aient atteint. 



Nous avons, dans le courant de ces deux derniers mois ; étudié à ce 

 point de vue spécial tous les ataxiques (une centaine environ) qui se 

 trouvent dans le service de l'un de nous à Bicètre, et nous avons de 

 même examiné tous les amaurotiques de cet hospice. Ces recherches nous 

 ont fourni les résultats suivants, dont nous ne donnons ici qu'un résumé 

 sommaire, l'un de nous se proposant de publier prochainement un travail 

 plus étendu sur ce sujet. 



Sur cent tabétiques, nous en avons trouvé dix-huit complètement 

 aveugles par atrophie papillaire constatée à l'ophtalmoscope. Aucun de 

 ces dix-huit malades ne présente de trace de troubles delà coordination 

 des mouvements. Chez tous, le tabès en est encore à sa première période, 

 quelle que soit l'époque à laquelle remonte le début de l'affection médul- 

 laire, époque assez éloignée pour quelques-uns de nos malades, dont 

 l'affection a débuté il y a dix, vingt, trente ans et davantage. 



Non seulement nous avons constaté, chez ces dix-huit malades, un arrêt 

 dans l'évolution de l'affection médullaire, qui est restée stationnaire à 

 partir du moment où l'atrophie papillaire a été complètement déve- 

 loppée, mais nous avons encore constaté chez plusieurs une améliora- 

 tion notable des symptômes de cette première période, en particulier des 

 douleurs fulgurantes, qui, dans quelques cas, ont disparu depuis que les 

 malades sont devenus complètement aveugles. 



La proposition de Benedickt est donc exacte, en ce qui concerne l'in- 

 fluence de l'atrophie papillaire sur l'évolution du tabès, lorsque ce der- 

 nier est encore à ses débuts. Il est incontestable qu'un tabétique frappé 

 de cécité dans le premier stade de son affection ne devient presque 

 jamais ataxique, et que souvent même l'atrophie papillaire diminue les 

 symptômes douloureux dont il est atteint. Par contre, nous ne pouvons 

 souscrire à la deuxième proposition de cet auteur, qui admet que l'atrophie 

 papillaire, survenant au cours du tabès, chez des malades déjà affec- 

 tés de troubles de la motilité, peut faire rétrocéder ces derniers, si pronon- 

 cés qu'ils soient. Nous n'avons jamais rien constaté d'analogue chez aucun 

 de nos malades. Nous ferons remarquer, en outre, que les tabétiques arri- 

 vés à la période d'incoordination sont rarement frappés d'atrophie pa- 

 pillaire complète; mais, lorsque cette éventualité vient à se réaliser, 

 nous n'avons pas observé une diminution de l'incoordination motrice. 



En résumé, l'atrophie papillaire survenant au début du tabès arrête 

 presque toujours l'évolution de la sclérose des cordons postérieurs, en 



(1) Du même. Ueber die Prognose und Thérapie der Tabès. Même recueil, 

 1887, page 1130. 



