SÉANCE DU 6 JUILLET 473 



II. — Un épileptique de mon service peut souvent suspendre ses attaques 

 lorsqu'il parvient, au début des sensations d'obnubilation prémonitoires, 

 avaler un verre d'eau froide; la manœuvre ne réussit plus lorsqu'il est 

 déjà très près de la perte de connaissance. J'ai voulu me rendre compte, 

 dans une certaine mesure, du mode d'action de cette ingestion. Lorsque 

 ce malade, qui a, à l'état normal, de neuf à onze heures du matin, une 

 pression artérielle de 800 à 850, mesurée avec le sphygmomètre de Bloch, 

 ingère, comme il le fait spontanément avant son attaque, et d'un trait, un 

 verre d'eau de 24 centilitres, la pression, suivant que l'eau est simplement 

 froide à -10 ou 12°, ou glacée, monte à 1050 ou 1200. Au bout de cinq à six 

 minutes, quelquefois plus, quelquefois moins, la pression est à peu près 

 redescendue à son chiffre initial, et plusieurs fois je l'ai vue descendre 

 encore au-dessous de 50 à 100. L'augmentation de pression est beau- 

 coup plus faible lorsque la même quantité d'eau est ingérée non plus 

 d'un trait, mais en petites quantités à la fois. Tous les autres sujets que 

 j'ai soumis à l'expérience ont réagi de même. Je l'ai faite une fois sur 

 moi-même, et je me suis procuré par surcroît une forte migraine, qui a 

 commencé quelques minutes après l'ingestion. Cet effet, qui se manifeste 

 assez fréquemment dans des circonstances analqgues, n'est peut-être pas 

 sans intérêt. L'augmentation de pression qui se produit sous l'influence 

 de l'ingestion d'eau froide doit surtout être attribuée à la constriction des 

 vaisseaux abdominaux; mais on peut se demander si les vaisseaux 

 encéphaliques ne subissent pas en même temps une contraction réflexe 

 qui pourrait rendre compte de syncopes, qui se produisent quelquefois 

 par ce mécanisme, et de la migraine, dans laquelle le spasme vasculaire 

 parait jouer aussi un rôle important, comme l'indiquent certains troubles 

 amblyopiques ou paralytiques qui l'accompagnent quelquefois. 



J'ai cherché, à l'aide du pléthismographe, à voir si l'ingestion d'eau 

 froide détermine une diminution de volume de la main; mais j'ai répété 

 une douzaine de fois l'expérience sans arriver à saisir la moindre modifi- 

 cation de volume. 



On peut se demander comment cette augmentation de pression, qui 

 paraît être une des conditions physiologiques de la décharge épileptique, 

 peut amener une suspension de l'accès. S'agit-il d'une sorte d'action 

 substitutive qui provoque un spasme partiel capable d'épargner momen- 

 tanément une décharge générale? Cette explication, qui s'adapterait aux 

 applications du froid à l'extérieur, pourrait rendre compte des heureux 

 effets que produit quelquefois l'hydrothérapie. 



III. — Ayant vu qu'en général les excitations ou les dépressions psy- 

 chomotrices, caractérisées par une augmentation ou une diminution de 

 l'énergie des mouvements volontaires et un raccourcissement ou un 

 allongement du temps de réaction, coïncidaient avec des changements 

 corrélatifs de la circulation et de la nutrition, j'ai tenté une expérience 

 de contrôle ; j'ai augmenté artificiellement la quantité de sang dans 



