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La palhogénie de cette atrophie musculaire est encore indéterminée, 

 car si, dans quelques cas, on a trouvé une diminution du nombre des 

 cellules motrices du côté correspondant [Charcot) (1), Pitres (2), Bris- 

 saud (3)], il en est d'autres dans lesquels l'examen de la moelle et des 

 nerfs périphériques n'a décelé aucune espèce d'altération [Babinski (4), 

 Quincke (5)]. Il est vrai que, dans les cas rapportés par ces derniers au- 

 teurs, l'atrophie musculaire n'avait pas atteint un degré extrêmement 

 prononcé. 



Dans le cours de ces deux dernières années, j'ai eu l'occasion de prati- 

 quer l'autopsie de quatre hémiplégiques avec atrophie musculaire, et ce 

 sont les résultats de ces autopsies que je rapporte dans la note actuelle. 



Obs. I. — Hémiplégie droite datant de sept ans, avec atrophie musculaire. Diminu- 

 tion de la contractilité faradique. Intégrité de la sensibilité générale et spéciale. 

 Mort par pneumonie. Autopsie. Foyer ocr eux dans la capsule interne. Dégéné- 

 rescence secondaire dans le pédoncule, la protubérance, le bulbe et le faisceau 

 pyramidal direct et croisé de la moelle. Intégrité des cornes antérieures et des 

 racines correspondantes. Névrites musculaires très intenses des muscles atrophiés, 

 diminuant progressivement de bas en haut. (Résumée.) 



Le nommé Deb..., âgé de soixante-quatre ans, à Bicêlre depuis 1882, entra 

 dans mon service d'infirmerie, pour une pneumonie, le 22 février 1888. Le 

 malade est atteint d'hémiplégie droite avec contracture, depuis l'année 1881. 

 État actuel : Hémiplégie droite avec contracture très prononcée du membre 

 supérieur, qui est notablement atrophié. La main a un aspect simien, le thénar 

 a presque complètement disparu, les interosseux sont très atrophiés, sans 

 griffe. Le groupe cubital de l'avant-bras est moins atrophié que les muscles de 

 la main. Les muscles du bras et de l'épaule sont moins atrophiés encore que 

 les précédents. Au membre inférieur droit, l'atrophie, si elle existe, est en tout 

 cas très légère. Exagération du réflexe patellaire. Phénomène du pied. Intégrité 

 de la sensibilité générale et spéciale. La contractilité faradique est diminuée dans 

 les muscles du thénar, qui ne répondent qu'à 7 centimètres d'écartement des 

 bobines du chariot. Le malade succombe le 27 février. Autopsie: Foyer ancien 

 dans la capsule interne gauche, avec dégénérescence secondaire consécutive. 

 Moelle épinière, racines antérieures et postérieures, saines à l'œil nu. Système 

 musculaire : Les muscles du thénar et les interosseux sont très atrophiés et 

 jaunâtres. Examen histologique : Les nerfs musculaires, examinés à l'état frais 

 (acide osmique, etc.), dans les muscles précédents, sont extrêmement altérés, 

 la plupart des tubes ne sont plus représentés que par des gaines vides, un cer- 



(1) Leçons sur les localisations cérébrales, p. 163. 



(2) Arch. de Phys., 1875, p. 657. 



(3) Revue de médecine et de chirurgie, 1879, p. 616. 



(4) Société de Biologie, 20 février 1886. 



(5) Quincke. Ueber Muskelatrophie bei Gehirnerkrankungen, Deutsch, Archiv. 

 fur klin. Méd., Bd 42, Heft 3. Cet auteur admet dans la corticalité de l'encé- 

 phale l'existence de centres spéciaux, centres trophiques des muscles. Leur 

 altération entraînerait consécutivement l'atrophie musculaire. 



