SÉANCE DU 27 JUILLET 527 



Le malade sort au bout de deux mois et rentre en division, l'hémiplégie et 

 l'atrophie étant toujours les mêmes. Il meurt subitement le 4 février 1888, à 

 8 heures du soir. 



Autopsie faite le 6 février, trente-huit heures après la mort. Cadavre sec, 

 maigre, sans œdème. Rigidité cadavérique très prononcée. A gauche, Favant- 

 bras est fléchi sur le bras, les doigts fléchis dans la paume de la main. 



La dissection de la main gauche permet de constater : une atrophie excessive 

 de l'éminence thénar, l'atrophie porte surtout sur le court abducteur, le court 

 fléchisseur et l'abducteur, qui sont réduits à l'état de minces lamelles jau- 

 nâtres. Le court fléchisseur est moins atrophié que le précédent, et il en est de 

 même pour les interosseux. Les muscles de l'avant-bras et du bras sont peu 

 diminués de volume, mais le deltoïde est très atrophié et jauiicàtre dans sa 

 moitié postérieure. 



Système nerveux: Encéphale. Boîte osseuse normale, dure-mère également. 

 Pas de pachyméningite. Artères de la base très alhéromateuses et de calibre 

 un peu diminué. Les deux vertébrales et le tronc basilaire sont très alhéro- 

 mateux; le tronc basilaire, en particulier, est semblable à un tuyau de pipe, son 

 calibre est réduit au volume d'une tête de petite épingle. Quelques caillots 

 cruoriques récents dans ces vaisseaux. Pas de caillots anciens. 



Hémisphère droit : Méninges un peu épaisses, s'enlevant avec une grande 

 facilité. Pas de modifications appréciables de la corticalité, qui a partout, au 

 niveau de la zone motrice comme ailleurs, son apparence normale. Coupe de 

 Flechsig. Rien d'anormal à l'œil nu. Capsule interne et externe, noyaux 

 coudé et lenticulaire,, couche optique, parfaitement sains. De nouvelles coupes 

 parallèles à la première, pratiquées de centimètre en centimètre sur les deux 

 portions séparées de l'hémisphère, ne dénotent rien d'anormal. 



Hémisphère gauche : Méninges un peu épaisses comme à droite, et non 

 adhérentes. Corticalité normale. Coupe de Flechsig. Noyaux de ramollisse- 

 ment gélatiniformes, de couleur rosée, semblables à de petits noyaux de gliôme, 

 au nombre de deux et disposés comme suit : l'un, du volume d'un pois, dans 

 le noyau coudé; l'autre, du même volume, dans le segment interne du noyau 

 lenticulaire. Ces deux petits foyers sont durs, résistants au doigt. 



Les capsules interne et externe sont saines. Rien de particulier à noter sur 

 les autres coupes. Cervelet normal. 



Pédoncules cérébraux : Rien de particulier à noter. Le pédoncule droit ne 

 présente rien de particulier au niveau de son étage inférieur. La partie supé- 

 rieure de la protubérance est symétrique et paraît normale. Dans sa partie 

 inférieure, au contraire, le faisceau pyramidal droit est très atrophié. Une coupe 

 faite au niveau du tiers supérieur de la protubérance montre l'existence 

 d'un ancien foyer de ramollissement, du volume d'une petite noisette, siégeant 

 dans la moitié antérieure droite sur le trajet du faisceau pyramidal. La pyra- 

 mide bulbaire du même côté est notablement atrophiée. Dans la moelle épi- 

 nière, sclérose du faisceau pyramidal gauche, siégeant dans toute la hauteur. 



Nerfs périphériques : Le médian, examiné au niveau du carpe, est plus 

 gris qu'à l'état normal, et il en est de même pour le cubital, examiné au 

 même niveau. Muscles : Le membre supérieur gauche ayant été disséqué en 

 entier, on constate l'existence d'une atrophie extrême des muscles, du thénar, 

 réduits à l'état de lamelles jaunâtres extrêmement minces. L'hypothénar 

 et les interosseux sont également atrophiés, mais à un degré Un peu moindre. 



