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L'atrophie porte également sur le groupe des fléchisseurs de l'avant-bras, 

 mais ici elle est peu accusée; il en est de même pour les muscles du bras. Le 

 deltoïde est atrophié et jaunâtre. 



Examen histologique : Nerfs musculaires du Ihénar (acide osmique et picro- 

 carmin). Ces nerfs sont réduits à l'état de gaines vides, et il faut faire 

 plusieurs préparations avant de rencontrer un tube normal. Les tubes en 

 voie d'altération sont rares, les tubes de petit calibre (tubes en voie de régéné- 

 ration) assez abondants. Dans l'éminence hypothénar, les nerfs musculaires 

 présentent des altérations analogues. 



Tronc des nerfs médian et cubital, examinés à l'aide de coupes, après 

 durcissement dans le bichromate d'ammoniaque et coloration par la méthode 

 de Weigert. Au niveau du poignet, le médian présente des altérations exces- 

 sives, l'immense majorité des tubes nerveux a disparu, les tubes larges sont 

 très rares, les tubes de petit calibre peu nombreux. Sur le cubital, on constate 

 des altérations analogues. Au niveau du pli du coude, le médian a récupéré la 

 plus grande partie de ses fibres, comme le montre l'étude des coupes transver- 

 sales. Racines antérieures, région cervicale, côté gauche : Examen à l'état 

 frais. Aucune espèce d'altération. Coupes de la moelle épinière, pratiquées après 

 durcissement (méthode de Weigert et méthode au carmin) : sclérose pyrami- 

 dale dans toute la moitié gauche. Cellules motrices, absolument normales dans 

 toute la hauteur; au niveau de la région cervicale en particulier, il n'existe 

 pas de différence d'un côté à l'autre, dans le nombre des cellules motrices, 

 on en compte facilement soixante à soixante-dix de chaque côté. Muscles du 

 thénar : Atrophie excessive (atrophie simple avec multiplication des noyaux). 

 Il faut faire souvent plusieurs préparations pour rencontrer un faisceau 

 primitif en voie d'atrophie. Sclérose interstitielle très légère. 



Les quatre observations précédentes ont trait à des hémiplégiques, 

 avec atrophie musculaire du membre supérieur du côté correspondant à 

 l'hémiplégie, atrophie arrivée à un degré extrême dans les muscles de 

 la main et diminuant d'intensité en remontant le long de la racine du 

 membre. Dans ces cas, la contractilité électrique était altérée, et, chez le 

 malade de l'observation IV, il existait une réaction de dégénérescence 

 très nette, PFG = contraction, NFG = 0, avec 5 Ma. 



Chez aucun de ces malades, il ne m'a été donné de constater l'existence 

 des contractions fibrillaires. A l'autopsie, la dissection montra que l'atro- 

 phie avait atteint un degré excessif dans ces quatre cas, les muscles de 

 l'éminence thénar ayant à peu près complètement disparu ; les muscles 

 qui la constituent étant réduits à l'état de lamelles jaunâtres, extrême- 

 ment minces et reconnaissables seulement à la direction de leurs fibres. 

 Au microscope, on constatait que la plupart des faisceaux primitifs avaient 

 disparu, n'étaient plus représentés que par des gaines vides, et que leur 

 disparition se faisait par un processus d'atrophie simple, avec multipli- 

 cation des noyaux et stéatose interstitielle légère. 



Les nerfs musculaires correspondant aux muscles du thénar atrophié 

 présentaient, dans chacun de ces cas, des altérations extrêmement inten- 



