SÉANCE DU 27 JUILLET 529 



ses, faciles à constater soit à l'état frais après dissociation, soit à l'aide de 

 coupes pratiquées après durcissement. Après action de l'acide osmique, 

 les nerfs intra-musculaires présentaient une teinte à peine grisâtre, bien 

 différente de la coloration noire intense que présentent en pareil cas les 

 nerfs normaux. Au microscope, les nerfs musculaires étaient constitués 

 presque exclusivement par des gaines vides, et des tubes de petit calibre 

 plus ou moins nombreux. Les tubes sains étaient très peu abondants, de 

 même que les tubes présentant, à une phase quelconque, les lésions de la 

 ^dégénérescence wallérienne. Quant à la moelle épinière, elle présentait 

 les lésions banales de la sclérose descendante du côté de l'hémiplégie ; 

 mais, dans aucun de ces cas, je n'ai constaté d'altération des celulles des 

 cornes antérieures, qui étaient aussi nombreuses d'un côté que de l'autre. 

 La région cervicale a été minutieusement examinée à ce point de vue 

 dans chacun de ces cas et pi-ésentait les caractères de l'état normal. Il en 

 était de même des racines antérieures, dans lesquelles il était impossible 

 de déceler la moindre trace d'altération. Cette intégrité des racines anté- 

 rieures et des cellules motrices, concorde bien avec les résultats fournis 

 par l'examen histologique, des nerfs correspondant aux muscles atrophiés. 

 On pouvait, en effet, à l'aide de coupes transversales, comme je l'ai indi- 

 qué dans les observations précédentes, on pouvait, dis-je, voir diminuer 

 progressivement l'altération, à mesure que l'on examinait le nerf médian 

 dans des points plus éloignés de la périphérie. 



Dans les quatre cas que je viens de rapporter, l'atrophie musculaire 

 relève donc d'une névrite, diminuant d'intensité de la périphérie au 

 centre, et ceci qui nous explique, pourquoi les muscles de la main étaient 

 beaucoup plus atrophiés que ceux de l'avant-bras. Quant à la nature 

 périphérique de cette névrite motrice, elle est surabondamment dé- 

 montrée par le fait qu'elle décroît progressivement de bas en haut T et 

 par l'intégrité des cellules motrices et des racines correspondantes. Il 

 s'agit bien, dans ces cas, d'atrophie musculaire, par névrite motrice péri- 

 phérique. 



Certains auteurs, ainsi quej e l'ai indiqué plus haut, ont noté l'exis- 

 tence d'altérations des cellules motrices dans ces cas (altérations qui du 

 reste sont, en général, peu prononcées). L'état des nerfs périphériques 

 n'est indiqué que dans l'observation de Pitres ; ils ne présentaient que 

 des altérations légères, et incomparablement moins prononcées que dans 

 les cas que j'ai rapportés plus haut. Cette altération des cellules motrices, 

 dans l'atrophie musculaire des hémiplégiques, doit être regardée pour le 

 moins comme très exceptionnelle, et, pour ma part, je ne l'ai jamais ren- 

 contrée dans aucun des nombreux cas de sclérose descendante qu'il m'a 

 été donné d'examiner. Dans son important travail sur les dégénéres- 

 cences secondaires, publié en 4 866, le professeur Bouchard était déjà 

 très catégorique à cet égard, car il affirmait que «les altérations secon- 

 daires de la moelle épinière ne s'observent jamais que dans les faisceaux 



