SÉANCE DU 27 JUILLET 535 



II. — Les phénomènes pathologiques que nous avons plus particuliè- 

 rement étudiés sont, en ce qui regarde l'attaque : 1° l'attaque convulsive 

 aux quatre périodes; 2° l'attaque bornée à l'une de ses périodes ou avec 

 prédominance de cette période : forme épileptoïde, léthargique, etc. ; 

 3° l'attaque à forme d'épilepsie partielle; 4° les attaques de chorée ryth- 

 mée, toux, bâillements, etc. 



Dans tous ces cas, les résultats des analyses, comprenant la période des 

 vingt-quatre heures, à dater du début de l'attaque, nous ont permis de 

 conclure : 



Que, dans l'attaque d'hystérie convulsive, et dans toutes les variétés 

 d'attaques que nous venons d'énumérer, il y avait : 1° diminution du 

 résidu fixe, de l'urée et des phosphates; 2° que le rapport entre les phos- 

 phates terreux et alcalins était normalement comme 1 est à 3, clans l'at- 

 taque d'hystérie, ce rapport devient toujours comme 1 est à 2 et souvent 

 comme 1 est à 1 . C'est ce que nous avons nommé Vinversion de la formule 

 des phosphates. 



En ce qui regarde le volume de l'urine des vingt-quatre heures, celui- 

 ci est le plus souvent diminué; toutefois, la première miction qui suit l'at- 

 taque est généralement plus considérable qu'une miction ordinaire; c'est 

 elle qui crée la pobyurie lorsqu'elle existe. 



L'étude des états de mal hystérique à forme épileptoïde, à forme d'épi- 

 lepsie partielle, cataleptique (attitudes passionnelles), délirante, léthar- 

 gique, nous a démontré qu'au point de vue chimique l'état de mal hysté- 

 rique n'était autre chose qu'une attaque d'hystérie prolongée avec 

 accentuation des phénomènes que nous avons énumérés. 



De plus, l'étude de la courbe des excréta urinaires pendant la durée de 

 l'état de mal montre qu'au début il y a chute des éléments urinaires; 

 puis plateau, et relèvement quelques jours avant la sortie de l'état de 

 mal. Le relèvement des éléments constitutifs, lequel est susceptible d'at- 

 teindre et même de dépasser le taux normal la veille et le jour du réveil, 

 est indépendant de l'alimentation, celle-ci ayant été négative dans la 

 plupart des états de mal que nous avons étudiés. Ce sont donc bien là des 

 phénomènes dus à l'hystérie et non à l'inanition. 



L'étude de la courbe permet de prévoir la durée de l'état de mal et de 

 prédire le retour à l'état normal, notion dont l'importance clinique n'é- 

 chappera à personne. 



Quel que soit l'état de mal observé, le poids des sujets diminue jour- 

 nellement d'une quantité variable suivant la durée de l'état de mal, mais 

 qui nous a paru comprise entre 200 et 300 grammes par jour. Le retour 

 à l'embonpoint est très rapide après le réveil. 



Nous avons noté ces phénomènes d'amaigrissement très marqués dans 

 deux cas de vomissements hystériques suivis pendant plusieurs mois. A 

 rapprocher de cette dénutrition le fait que M. Charcot a observé quatre 

 cas de mort par inanition dans Y anorexie hystérique. 



