SÉANCE DU 27 JUILLET 543 



une injection de 1 centigramme, renouvelée les jours suivants, sans nouveaux 

 accidents. Le 22, on injecte de nouveau 2 centigrammes de bismuth, et le 23, 

 on trouve à la surface des ulcérations une sorte de couenne diphtéroïde, 

 transparente et verdàtre; il y a une ou deux petites plaques nouvelles; les 

 anciennes plaques gingivales se sont agrandies. Mais on ne constate pas davan- 

 tage de stomatite, ni de gonflement autour des plaqnes de sphacèle. L'animal 

 mange peu, il maigrit et perd ses forces. Le 2 juillet, nouvelle injection de 

 2 centigrammes de bismuth ; le lendemain, apparition de nouvelles plaques 

 symétriques au niveau des canines supérieures. Le u, injection de 2 centi- 

 grammes, qui est suivie encore de l'apparition de deux nouvelles petites pla- 

 ques au-dessus des dernières. Depuis cette époque, il n'a pas été fait de nou- 

 velle injection ; l'animal, d'abord amaigri et faible, s'est peu à peu rétabli à 

 mesure que l'amélioration des lésions buccales a permis une alimentation plus 

 facile. L'urine recueillie à diverses reprises et analysée par M. Joly, interne en 

 pharmacie à l'hôpital de Lourcine, contenait toujours une grande quantité de 

 bismuth. La dernière analyse, faite dix-sept jours après la dernière injection, 

 décelait encore une notable quantité de bismuth. Les injections ont été 

 toujours bien tolérées, avec des noyaux peu volumineux, sans abcès. 



Plusieurs particularités doivent appeler l'attention dans ces observa- 

 tions. La stomatite bismuthique, que l'on a souvent comparée à la stoma- 

 tite mercurielle, nous a paru en différer notablement dans, nos expé- 

 riences. En effet, les ulcérations et les sphacèles surtout sont dans la 

 stomatite mercurielle une complication relativement tardive, causée pa 

 le gonflement énorme des tissus, par l'irritation déterminée par le con- 

 tact des dents et par l'accumulation énorme des parasites buccaux. Dans 

 la stomatite bismuthique, le sphacèle est en quelque sorte primitif; nous 

 avons vu se former d'emblée des plaques diphtéroïdes, verdâtres, sans 

 que leur apparition eût été précédée de rougeur ou de tuméfaction de la 

 muqueuse buccale. Le gonflement de la stomatite n'existait pas tout 

 d'abord entre les plaques de sphacèle; il ne s'est produit que secondaire- 

 ment et dans une faible proportion, sauf chez la chienne. De plus, les 

 plaques de sphacèle ne se développaient pas d'abord sur le rebord gin- 

 gival, mais bien à une certaine distance, dans le repli labio-gingival, de 

 préférence sur la gencive, mais aussi sur la lèvre elle-même. Elles ont 

 affecté la lèvre et la gencive supérieures presque constamment. Nous 

 n'avons pas noté la prédominance des lésions vers les molaires ; elles se 

 montraient aussi bien à la partie antérieure de la bouche, et parfois avec 

 une symétrie remarquable. Elles nous paraissent devoir être expliquées 

 par des altérations profondes des réseaux vasculaires qui viennent se 

 terminer dans la muqueuse. D'abord d'un blanc jaunâtre, puis jaunâtres 

 ou verdâtres, les plaques semblent constituées par une sorte de couenne, 

 par un exsudât croupal qui infiltrerait la muqueuse très superficiellement. 

 Lorsque les plaques sont détergées, il reste une ulcération très superfi- 

 cielle qui se cicatrise lentement et qui se recouvre quelquefois d'une 



