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En second lieu, cette diurèse lactosique a été rapportée « à une action 

 élective et sélective du lactose sur les éléments sécréteurs du rein ». Le 

 sucre de lait deviendrait ainsi un type des diurétiques rénaux, opposés à 

 la classe des diurétiques vasculaires. 



Cette théorie est tout à fait contredite par mes expériences et par celles 

 de Bourquelot et Troisier. Le lactose ingéré ne peut pas agir sur le rein, 

 par la raison très décisive qu'il n'est plus à l'état de lactose, pas plus 

 qu'il ne serait exact de dire que les féculents agissent sur le rein spécifi- 

 quement à l'état de féculents. Dès que ceux-ci passent dans le sang, ils 

 sont en effet à l'état de glucose. 



J'ai montré d'ailleurs (C. R. Soc. Biol., 23 février 1889) que le lactose 

 n'est pas directement utilisé par l'organisme. S'il existe dans le sang à 

 l'état de lactose, il est rejeté par l'urine sous la même forme; et si on 

 ne le retrouve point dans l'urine, il faut conclure réciproquement qu'il 

 ne s'est point maintenu dans le sang sous l'état de sucre de lait. Il n'a 

 donc pu agir, à cet état, sur les éléments du rein. 



Une seconde preuve résulte des expériences de MM. Bourquelot et 

 Troisier. Ces auteurs montrent : que le sucre de lait ingéré est absorbé ; 

 en second lieu, qu'il est transformé ; enfin, qu'il est éliminé comme glu- 

 cose. En ce qui concerne le rein, la situation est donc la même, que l'on 

 ingère du lactose ou un glucose. Aussi, M. Dujardin-Beaumelz pouvait-il 

 prévoir d'avance, pour beaucoup de raisons, qu'en employant le glucose, 

 il obtiendrait une diurèse analogue. Bien entendu, la question théra- 

 peutique reste réservée ; nous n'avons pas à nous immiscer dans le débat 

 relatif aux avantages que la tisane de l'un ou l'autre de ces sucres peut 

 présenter sur son congénère ou sur le lait, au point de vue du traitement 

 clinique. 



IY. — Il faut reconnaître, enfin, que nous connaissons encore assez mal 

 les conditions multiples de la sécrétion rénale et, par conséquent, de la 

 diurèse. En premier lieu, il est bien clair que la quantité du diurétique 

 entre en ligne de compte. Et ceci nous empêche d'accepter rigoureuse- 

 ment la théorie de MM. Charles Richet et Moutard-Martin, d'après la- 

 quelle il suffît que le sang contienne la substance en proportions supé- 

 rieures aux proportions normales pour qu'il y ait polyurie en même temps 

 qu'élimination. Dans les expériences (2) (1) (5) du tableau suivant, on 

 verra que le sang contient des quantités de sucre (évalué en glucose) qua- 

 druples ou quintuples de la proportion normale, sans qu'il y ait polyu- 

 rie. Au contraire, la quantité d'urine recueillie pendant six heures est 

 notablement inférieure à la proportion normale. 



Il faut donc réformer une assertion qui tend à passer dans la doctrine 

 médicale sous une forme trop absolue, lorsque l'on dit que Yhyperglycé- 

 mie entraîne la polyurie. Les expériences du tableau suivant montrent 

 que l'hyperglycémie (quintuplée) entraîne la glycosurie, mais pas néces- 

 sairement la polyurie.. 



