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enfin, l'existence d'un souffle tricuspidien ne laissait aucun doute sur la 

 nature des pulsations constatées au niveau de la saphène. 



Sans insister sur les détails de cette observation, je me contente de 

 signaler le fait qui m'a ramené à l'étude d'autres variétés de pouls vei- 

 neux périphériques. 



II. Pouls veineux des membres sans reflux tricuspidiens. — On a bien 

 souvent observé dans la saignée du pli du coude, dans celle de la saphène 

 à la surface de la malléole interne, que le jet de sang sortait de la veine 

 par saccades synchrones avec le pouls artériel et présentait la couleur 

 rutilante. Depuis J. Hunter, le phénomène a été maintes fois noté et 

 on en a donné des interprétations variées. De ces explications, la plus 

 généralement admise est que le sang artériel conserve, en traversant les 

 capillaires dilatés par la fièvre ou par la chaleur, les impulsions sacca- 

 dées qu'il a reçues du cœur. C'est ainsi que Claude Bernard a expliqué 

 les pulsations des veines de la glande sous-maxillaire et la coloration 

 rouge du sang fourni par cette glande, quand on en provoque la con- 

 gestion active par l'excitation de la corde du tympan. 



L'explication soulève cependant une objection : il est difficile d'ad- 

 mettre que les vaisseaux capillaires, qui constituent, quelque dilatés qu'on 

 les suppose, des voies infiniment étroites, puissent permettre au sang 

 artériel de conserver, en les traversant, les saccades dont il est animé 

 dans les artères. 



En présence de cette difficulté, on peut se demander si le sang qui 

 conserve ses pulsations jusque dans les veines ne s'engage pas dans ces 

 vaisseaux relativement larges décrits par Sucquet, Hoyer et bien d'autres 

 sous le nom de vaisseaux dérivatifs ; on s'expliquerait ainsi beaucoup 

 plus aisément la persistance des pulsations et la conservation de la colo- 

 ration rutilante du sang artériel. 



Mais il ne faut pas oublier que l'existence même des vaisseaux d'union 

 entre les artères et les veines est loin d'être admise sans conteste et que, 

 du reste, on n'a point signalé ces canaux collatéraux dans la plupart des 

 régions où il est fréquent d'observer le pouls veineux récurrent. 



Malgré ces objections, je ne pense pas cependant qu'on doive écarter 

 comme désormais inacceptable l'une ou l'autre des deux interprétations 

 qui précèdent; je crois seulement qu'il est bon de faire quelques réserves 

 et de soumettre la question à un nouvel examen. 



Cela me paraît d'autant plus nécessaire qu'on peut invoquer un autre 

 mode de production pour le pouls veineux de provenance périphérique 

 qu'on observe dans la saignée du pli du coude ou dans celle du pied. Ce 

 mécanisme, sur lequel j'attire l'attention, est facile à mettre en évi- 

 dence. 



Quand on entoure un membre avec un lien assez serré pour empêcher 

 le retour du sang veineux, mais permettant encore l'afflux du sang arté- 



