SÉANCE DU 9 NOVEMBRE 



G°21 



Pour bien saisir le mécanisme des battements de la saphène rythmés 

 avec le pouls artériel, il faut se rappeler que chaque afflux 'de sang dans 

 l'aorte abdominale, dans ses branches et leurs innombrables ramifica- 

 tions mésentëriques, produit une expansion totale considérable; de là 

 une augmentation de pression intra-abdominale qui passe inaperçue, 

 grâce à la compressibilité des gaz intestinaux et à la flaccidité des parois, 

 mais n'en existe pas moins. On met facilement le phénomène en évidence 

 en comprimant l'abdomen, c'est-à-dire en assimilant la cavité abdomi- 

 nale à une autre cavité close à parois inextensibles, comme le crâne par 

 exemple. Dans ces conditions, les battements artériels ne sont plus 

 amortis par les gaz intestinaux et se traduisent par d'énergiques expul- 

 sions du sang veineux. Normalement, l'expulsion de ce sang ne se produit 

 que dans le sens du courant, de la veine cave vers le thorax; mais 

 si, comme chez le malade qui fait le sujet de cette observation, les 



LhocsA.. 



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Transmission à la veine saphène des chocs de la paroi abdominale. 



veines afférentes à l'abdomen n'ont plus que des valvules insuffisantes, 

 le reflux rythmique du sang s'y fait sentir. C'est ce qu'il a été facile 

 d'observer chez ce malade : les battements veineux saphènes pre- 

 naient une intensité beaucoup plus grande quand on comprimait la paroi 

 abdominale. Le phénomène était moins accusé, mais identique, quand la 

 paroi de l'abdomen était libre. 



On voit ainsi que le cas de pulsation dans la veine saphène se rapproche 

 des autres cas étudiés dans la note précédente; le jet rythmique du sang 

 dans la saignée, les pulsations des veines collatérales du sabot du cheval, 

 les battements des sinus crâniens, tous ces phénomènes résultent, à l'état 

 normal, des expulsions saccadées du sang veineux à chaque afflux arté- 

 riel. Ici, il s'agit encore d'un acte identique, mais qui ne se produit qu'à 

 la condition que les valvules des veines du membre inférieur soient insuf- 

 fisantes. 



