SÉANCE DU 9 NOVEMBRE 623 



porte d'entrée de l'agent infectieux et le mécanisme pathogénique de la 

 maladie restaient tout à fait obscurs. On ne peut donner d'autre éclair- 

 cissement étiologique de ces faits qu'en les rapprochant de cas analogues 

 déjà publiés, et en les légitimant, pour ainsi dire, au nom de la statis- 

 tique. 



Les lésions cardiaques obéissaient à la loi du maximum de détermina- 

 tion sur le cœur gauche et occupaient cinq fois la valvule mi.trale et deux 

 fois concomitamment les sigmoïdes aortiques. Dans un cas, l'endocardite 

 était cantonnée à la valvule tricuspide et, dans deux faits, cette valvule 

 était lésée en même temps que le cœur gauche et le côté droit de la cloi- 

 son ventriculaire. Chez un même sujet, il y avait, outre une localisation 

 mitrale et sigmoïdienne, de la myocardite et de l'endocardite de même 

 nature. Comme forme de lésion, je voudrais seulement rappeler plus en 

 détail un fait où l'endocarde de l'oreillette gauche était seul atteint. 

 En incisant la paroi antérieure de cette cavité, on apercevait, doublant 

 et masquant l'endocarde en arrière, une masse grisâtre du volume d'une 

 noix, saillante et arrondie au centre, atténuée et irrégulière à la péri- 

 phérie, distincte delà paroi auriculaire, mais y adhérant assez fortement. 

 Cette saillie est nettement fluctuante. En l'incisant avec les précautions 

 ordinaires, on donne issue à une cuillerée de pus légèrement brunâtre, 

 dont une partie est prélevée pour l'examen ultérieur. Le kyste fibrino- 

 purulent peut être détaché de l'endocarde avec le manche du scalpel, 

 et la séparation s'est d'ailleurs complétée spontanément sur la pièce con- 

 servée dans le liquide de Muller. Ce processus était donc tout à fait super- 

 ficiel; il y aurait là, s'il était besoin, un argument topique contre la 

 doctrine des endocardites interstitielles emboliques de Kôster. 



Parmi les lésions à distance, je ne fais que signaler les infarctus viscé- 

 raux, l'oblitération embolique de l'artère radiale droite dans un cas, des 

 deux artères cruro-poplitées dans un autre, deux faits de broncho-pneu- 

 monie pseudo-lobaire et deux cas de ramollissement cérébral embolique, 

 soitcortical, soit central. L'une des observations de ramollissement céré- 

 bral est assez intéressante au point de vue topographique : un foyer ver- 

 tical en lame coupait la couronne rayonnante dans une grande hau- 

 teur en passant en dehors des noyaux gris, entamait en arrière une 

 petite portion du noyau lenticulaire et empiétait sur le tiers occipital du 

 segment postérieur de la capsule interne. Cliniquement, on avait observé 

 l'hémiplégie du côté opposé avec hémianesthésie. 



C'est à un titre différent que mérite d'être souligné l'un des cas de 

 broncho-pneumonie ; il s'agissait d'une pneumonie tuberculeuse du 

 sommet droit, suivant une endocardite ulcéreuse intense de la valvule 

 tricuspide, chez un sujet porteur, d'autre part, d'un ancien foyer tuber- 

 culeux du poumon gauche et d'une ostéo-arthrite tuberculeuse vertébrale 

 en évolution. On ne peut s'empêcher, même au point de vue anatomique 



